Камені у нирках: як з’являються, чи можна розчинити та як проходить лікування?

На жаль, сечокам’яну хворобу вважають одним із найпопулярніших серед урологічних захворювань. Це справді так – симптоми можуть тривалий час не проявлятися, а дискомфорт, що доставляється сечокам’яною хворобою пацієнтові, суттєво погіршує якість життя. Розбираємося з такими важливими питаннями: як з’являються камені в нирках, як лікують сечокам’яну хворобу, що робити, щоб камінь вийшов із нирки, і якої дієти варто дотримуватися?

Камені у нирках – як з’являються?

Камені у нирках формуються через підвищений вміст солей у сечі. Першими у списку причин появи каменів у нирках варто зазначити незбалансоване харчування та вживання таких шкідливих продуктів, як солодкі газовані напої, напої з вмістом кофеїну, продукти з високим вмістом солі, білка та кальцію, багате на сечову кислоту червоне м’ясо та основні джерела щавлевої кислоти та оксалатів.

Але не тільки харчування впливає на утворення каменів у нирках. До причин, які сприяють появі каменів у нирках, також можна віднести:

інфекції у сечостатевій системі;
нестача або надлишок рідини в організмі;
аномалії чи дефекти розвитку сечостатевих органів.

Крім цього, на розвиток хвороби можуть вплинути фактори спадковості, надмірна вага пацієнта, порушення обміну речовин, а також захворювання щитовидної залози та шлунково-кишкового тракту.

Спровокувати появу каміння у нирках може також і низка лікарських препаратів, що приймає пацієнт. Серед таких – аскорбінова кислота, сульфаніламіди та інші медикаменти, які можуть порушувати метаболічні процеси.

Які симптоми при каменях в нирках?

На початкових етапах утворення каменів у нирках, як правило, симптоми не виявляються активно. Пізніше пацієнт може відчувати біль у попереку, біль у ділянці стегна та внизу живота, можуть виникнути проблеми з сечовипусканням і навіть домішки чи кров у сечі. Можливе здуття живота, а в деяких випадках – нудота та блювання.

Серед загальних симптомів – підвищена температура тіла, підвищений артеріальний тиск, набряклість.

При появі даних симптомів не потрібно чекати, поки хвороба пройде сама собою, оскільки вони можуть сигналізувати про серйозні захворювання сечостатевої системи. Щоб з’ясувати, що відбувається з організмом, слід записатися на прийом до уролога. Після огляду та консультації лікар зможе призначити необхідні для встановлення діагнозу аналізи, а пізніше призначить і лікування.

Як діагностують наявність каменів у нирках?

Щоб поставити діагноз «сечокам’яна хвороба», уролог призначить пацієнтові такі аналізи:

За необхідності лікар може призначити пацієнту та інші формати діагностики, наприклад, рентген або радіоізотопну нефросцинтиграфію.

Що робити, щоб камінь вийшов із нирки?

Камені у нирках – захворювання, що піддається лікуванню. Щоб камінь вийшов із нирки, потрібно дотримуватися вказівок вашого лікаря, спостерігати за динамікою захворювання та дотримуватися дієти.

Для лікування сечокам’яної хвороби можуть застосовувати як консервативні, так і хірургічні методи. Але все залежатиме від розмірів каменів у нирках та їхнього розташування.

Медикаментозна терапія зазвичай застосовується на початкових стадіях захворювання. Пацієнту призначають препарати, що сприяють розсмоктуванню мінералів, а також необхідно дотримуватись суворої дієти.

Якщо медикаментозна терапія не дає результатів, то застосовують хірургічне лікування. Тут виділяють три види лікування:

уретеролітотомія – операція проводиться через розріз на животі або попереку, даний метод вважається найменш щадним і вимагає найбільшого реабілітаційного періоду;
лапароскопічна літотомія – операцію проводять за допомогою лапароскопа через невеликий розріз, метод вважається щадним, а для реабілітації потрібно максимум тиждень;
лазерна літотрипсія – камінь в нирках дроблять за допомогою лазера, який вводять в організм через сечовий міхур, метод є найменш травматичний, тому що не передбачає хірургічних маніпуляцій. Відновлення не займе понад тиждень.

Чи можна розчинити каміння у нирках?

Усе залежить від конкретної ситуації – в деяких випадках це можливо за допомогою медикаментів, які допоможуть розчинити каміння у нирках. Але в жодному разі не можна займатися самолікуванням та застосовувати на собі народні засоби чи поради з інтернету. Щоб розпочати лікування сечокам’яної хвороби, пацієнт повинен мати відповідний діагноз, поставлений лікарем. Уролог з’ясує, що саме сприяло появі утворень, і призначить, по-перше, необхідні препарати, а по-друге, відповідну дієту.

Камені у нирках – яку дієту призначають?

Дієта при сечокам’яній хворобі також буде ґрунтуватися на тому, якого типу каміння виявлено у пацієнта. Якщо говорити загалом, слід дотримуватися таких правил:

відновлення питного режиму – пацієнту потрібно випивати щодня щонайменше 2,5 л чистої води;
дробне харчування – від 4 до 6 прийомів їжі на добу, виключити прийом їжі за 3 години до сну;
обмежені методи приготування їжі – дозволяється варити, запікати, гасити, готувати на пару, не дозволяється вживати смажене та копчене;
обмеження по солі – трохи більше 5 г на день;
обмеження у раціоні – пацієнту потрібно виключити солоне, копчене, смажене, жирне, гостре, кисле, приготовлене з великою кількістю спецій чи соусів. Також слід виключити алкоголь.

Остаточний варіант дієти для конкретного випадку надасть лікар після аналізу типу каменів, виявлених у нирках.

Що робити для профілактики сечокам’яної хвороби?

Якщо у вас не виявлена сечокам’яна хвороба, варто вести активний спосіб життя, займатися спортом, різноманітно харчуватися, не забувати про водний баланс, а також періодично звертатися на профогляди до лікаря.

Якщо ви відновлюєтеся після сечокам’яної хвороби, то, по-перше, дотримуйтесь всіх рекомендацій вашого лікаря, по-друге, не забувайте про дієту, достатнє споживання рідини та курс препаратів, спрямованих на реабілітацію (призначаються вашим урологом). Третім пунктом у списку буде регулярне спостереження та огляд урологом, проходження необхідної діагностики, аналізів та інше.

Якими можуть бути ускладнення після каменів у нирках?

Якщо не лікувати сечокам’яну хворобу, то вона може перерости в такі ускладнення:

у пацієнта може розвинутися паранефрит;
він схильний до формування гнійних наривів у нирках;
сепсис також може бути одним із наслідків;
розвивається гідронефроз;
може виникнути нефрогенна гіпертензія.

Щоб уникнути неприємних наслідків, потрібно вчасно звернути увагу на симптоми та записатися на прийом до уролога.

Стаття складена за допомогою наступних матеріалів:

Karl H. Pang, Nadir I Osman, James Catto Basic Urological Sciences DOI:10.1201/9780429285813 ISBN: 9780429285813

Book: Urology Shulyak O.V · Vozianov S.O · Banyra O.B · Publisher: 10/2011; “Kvart”.Editor: 2-nd edited by Prof. Shulyak O.V.ISBN: ISBN: 978-966-8792-71-7

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

Що треба знати про види каменів у нирках?

Види каменів в нирках – перше, що необхідно знати при виникненні сечокам’яної хвороби. Від хімічного складу каменя залежить все його подальше лікування. Щоб визначити склад каменів в нирках, необхідно звернутися до лікаря, який призначить обстеження.

Види каменів за хімічним складом

Кальцієві камені зустрічаються найчастіше. На їх частку припадає 80% всіх видів каменів. Це «найшкідливіші» ниркові камені, оскільки вони найтвердіші і практично не розчиняються.

Кальцієві камені поділяються на види:

Оксалатні (солі щавлевої кислоти)

Дуже щільні, сірого або чорно-сірого кольору, з шипуватою поверхнею. Завдяки такій поверхні ці камені з легкістю дряпають слизову оболонку, викликаючи больові відчуття і зафарбовують сечу кров’ю в червоний колір. Шоколад, петрушка, солодке, здоба і деякі інші продукти призводять до утворення цього різновиду каменів у нирках. Оскільки оксалати не розчинні, вони лікуються виключно видаленням. Якщо розмір дозволяє, камінь можна вигнати через природні сечові шляхи. Цікавий факт, але на оксалатні камені часто хворіють ті, хто дотримується здорового способу життя. Вони не п’ють алкоголь, активно рухаються, але вживання соків з цитрусових, моркви, буряка, помідорів, а також вітамінних комплексів з підвищеним вмістом вітаміну С, призводить до утворення оксалатних каменів.

Фосфатні (солі фосфорної кислоти)

Це камені м’якіші за структурою, тому легше дробляться. Найчастіше їх поверхня гладка. Можуть мати різну форму. Світло-сірого кольору. Ростуть дуже швидко і виникають при зміщенні кислотності сечі в лужну сторону, коли показники рН стають вище 6,2. Якщо ви помічаєте, що в сечі з’явилися світлі пухкі пластівці – це вірна ознака того, що у вас є фосфатні камені. Оскільки фосфатні камені більш пухкі, їх цілком можна намагатися розчиняти мінеральними водами, а також кислими соками – журавлиновим та брусничним.

Уратні (солі сечової кислоти)

Ці види каменів зустрічаються рідше, приблизно до 15% всіх випадків сечокам’яної хвороби. Головна причина появи уратних каменів – подагра. Також ризикують люди, що живуть в спекотному кліматі, де є велика ймовірність зневоднення організму. Рентген для уратних каменів практично не потрібен – їх просто не видно. Тільки аналізи сечі дозволяють судити саме про наявність уратних каменів. Лікуються уратні камені досить легко. Дуже часто для їх розчинення досить доброго водного навантаження і залужування сечі за допомогою дієти і ліків. Тільки треба вчасно виявити камені в організмі та не дати розвинутися ускладненням.

Струвитні камені

Виникають в результаті дії бактерій, через що їх називають ще інфекційними. Бактерії впливають на сечовину, що призводить до лужної реакції сечі і випадіння в осад карбонатів, амонію, магнію, фосфатів, з яких починають формуватися камені. До утворення струвитних каменів більш схильні жінки. У сечі виявляються кристали, які з вигляду нагадують кришки труни. Лікування цього виду каменів в нирках ліками є недостатньо ефективним. Тому від них позбуваються за допомогою дистанційної літотрипсії, черезшкірної літотомії і навіть відкритої порожнинної операції, якщо камінь дуже великий.

Цистинові камені

Зустрічаються вкрай рідко – приблизно в 1-3% всіх випадків сечокам’яної хвороби. Цистинурія – ось захворювання, що призводить до утворення цистинових каменів. Виникає в результаті вродженої аномалії обміну речовин, коли рівень цистину в сечі постійно підвищений. Це спадкове захворювання. Цистин теж погано розчиняється у воді. Визначається при дослідженні сечі і виявленні в ній характерних шестикутних кристалів. Існуючі ліки непогано розчиняють цистинові камені. А якщо розчинити не вдалося, то завжди є і літотрипсія і інші види операцій.

Це основні види каменів в нирках. Завдяки знанню хімічного складу цих каменів призначається не тільки правильне лікування, а й подальша профілактика і дієта. Це дуже важливо – що можна їсти і пити при оксалатах, не можна при уратах та навпаки.

Коралоподібні камені в нирках

Одне з найважчих проявів сечокам’яної хвороби, коли камінь виростає до розмірів ниркової миски і являє собою практично її зліпок.

Коралові камені в нирках відносяться до струвитних, або інфекційних. Вони характеризуються швидким зростанням на відміну від звичайних каменів. Можуть нарости буквально протягом декількох тижнів. У процесі росту заповнюють або більшу частину нирки, або її всю. Якби порожнину нирки залили гіпсом, а потім витягли, то за формою це буде схоже на коралоподібний камінь. До цього виду каменів частіше схильні жінки, ніж чоловіки: співвідношення 3:1. Вік – 20-50 років.

Основною причиною утворення коралоподібних каменів є інфекція або порушення сечовипускання з якихось причин. В цьому випадку застій сечі призводить до розвитку бактерій в сечовидільній системі. Як правило, при цього виді уролітіазу симптоми є прихованими. Хворий може тривалий час не помічати патології. Ну, трохи поболіло і перестало, може, трохи змінилося сечовиділення. Такі незначні симптоми призводять до того, що камінь розростається до розмірів миски нирки, якщо його вчасно не виявили, наприклад, під час ультразвукового обстеження.

Практично завжди коралоподібний камінь супроводжує інфекція. Коли відтік сечі порушений, в сечових шляхах розвивається хронічна запальна інфекція – це призводить до швидкої загибелі спочатку ниркової паренхіми, а згодом і самої нирки.

Що корисного у нирках