Проба Манту: норма і відхилення у дітей

Проба Манту – туберкулінова проба, за допомогою якої досліджується реакція організму на підшкірне введення антигену збудника туберкульозу. Вперше дану пробу провів французький лікар Манту, на честь якого і була названа дана діагностична процедура.

Відзначимо, що проба Манту не є щепленням, це лише діагностичний метод, що дозволяє запідозрити наявність туберкульозної палички в організмі людини.

Коли і як роблять пробу Манту

Пробу Манту роблять починаючи з однорічного віку дитини. Таку процедуру слід проводити один раз на рік, незалежно від результатів попередніх проб. Антиген збудника туберкульозу вводиться підшкірно в руку, між внутрішньою частиною ліктя і зап’ястям. По закінченню 72 годин після проведення проби необхідно прийти до лікаря для оцінки реакції.

Реакцію проби Манту оцінюють залежно від діаметра папули, що утворилася на місці введення антигену. Залежно від розмірів папули результати можуть бути:

• позитивними (збільшення реакції Манту);
• негативними;
• сумнівними;
• хибнопозитивними.

Результати реакції Манту у дітей

Результат реакції Манту можна визначити і самостійно через 72 години після підшкірного введення антигену.

Нормальна реакція

Якщо через 3 доби після проби у дитини не виникає почервоніння, а ущільнення не перевищує 1 мм, то це негативна реакція, яка вказує на те, що у дитини все в порядку.

Висновок про нормальну реакцію Манту робиться виходячи з динаміки процесу. З кожним роком розмір ущільнення повинен зменшуватися, і до семирічного віку папула повинна бути майже непомітною.

Сумнівний результат

Якщо ущільнення при реакції Манту не перевищує 4 мм, а в місці ін’єкції утворилося почервоніння, то такий результат прийнято вважати сумнівним.

Позитивна реакція

При розмірі папули більше 5 мм говорять про позитивну реакцію Манту. Іноді позитивна реакція буває гіперергічною – наявність ущільнення розміром понад 17 міліметрів. Крім того, на місці ін’єкції можуть утворитися гнійники і виразки. Така реакція може вказувати на місцеве бактеріальне зараження або на можливе зараження туберкульозом.

Хибнопозитивна реакція

Після проведення проби Манту місце ін’єкції не можна мочити і дратувати. В іншому випадку можливий розвиток хибнопозитивної реакції. Заклеювання пластиром також нерідко призводить до появи хибнопозитивних результатів.

Алергічна реакція на пробу Манту

У деяких випадках можливий розвиток алергічної реакції на пробу Манту. Розвитку алергії може сприяти спадковість і схильність дитячого організму до різних алергенів. Причиною алергії на Манту може бути фенол, який в малих (безпечних) дозах входить до складу розчину, що вводиться.

Побічні ефекти від проби Манту

Алергічна реакція при реакції Манту, як правило, розвивається раптово. Симптоми алергії дуже схожі на гостре респіраторне захворювання. Можливе підвищення температури тіла, поява висипань на шкірі, втрата апетиту, загальна слабкість і розвиток анафілаксії.

При розвитку вищезазначених симптомів необхідно звернутися до лікаря, який призначить відповідне лікування. При алергічних реакціях дитині можуть призначити антигістамінні препарати.

Протипоказання до реакції Манту

Основними протипоказаннями до проведення проби Манту є:

• наявність шкірних захворювань;
• наявність хронічних інфекційно-запальних захворювань, особливо на стадії загострення;
• алергічні реакції;
• епілепсія;
• наявність гострих респіраторних захворювань (застуди, нежиті).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ЩЕПЛЕНЬ

Манту коли роблять і через скільки дітям: таблиця, графік

Манту коли роблять і за скільки? Це головний профілактичний метод діагностики туберкульозу, який проводиться із ранніх років життя. Роблять Манту для дітей щороку. Проба є тестом, що визначає в легенях або інших органах наявність інфекції туберкульозу.

Туберкулін вводиться під шкіру в руку (внутрішній бік зап’ястя), а потім фахівець оцінює реакцію організму. Туберкулін – препарат, створений у штучних умовах із мікобактерій Коха. Вони ослаблені, тому не можуть заразити дитину туберкульозом.

Якщо місце уколу почервоніє і виникне припухлість, то в організмі вже присутні бактерії. Тоді призначають обстеження та лікування.

Що таке реакція Манту?

Особливості проведення проби Манту залежить від стану здоров’я дитини. Реакція на туберкулін дозволяє зробити висновок, чи бактерії Коха присутні в організмі і в якій кількості. Саме на місці введення утворюється запалення, яке викликається особливими клітинами крові, відповідальними за клітинний імунітет.

У яких випадках роблять щеплення Манту:

1. Для профілактики захворювання новонароджених через ослаблений імунітет.
2. Як діагностика туберкульозу, якщо відсутні основні ознаки хвороби.
3. Якщо у сім’ї виявлено випадки захворювання на туберкульоз.
4. Потрібна вакцинація тим, хто проживає у несприятливих районах із високим рівнем захворюваності.
5. Проводять ревакцинацію здоровим дітям у 6, 11 та 16 років, у деяких результат Манту виявився негативним.
6. Проба відноситься до щеплень, які не завдають шкоди організму, навіть якщо є будь-які захворювання.

Коли проводиться діагностика?

Графік щеплення Манту дітям дозволяє вчасно зробити ін’єкцію та не пропустити стан хвороби. Існує загальний графік щеплень, що проводять дітям. Про них повідомляється батькам наперед. Іноді деяким дітям призначають введення вакцини двічі на рік, якщо до цього є спеціальні показання.

Коли можна пробу Манту? Це визначає лише фахівець. Чисельність введень туберкуліну залежить від того, як відреагує організм на препарат, наступну реакцію. Графік щеплення Манту дітям встановлюється в закладі, де навчається дитина (дитсадок, школа, гімназія), а також Міністерством охорони здоров’я. Зазвичай проводиться процедура щорічно.

Приблизний календар щеплень Манту:

• на третій-сьомий день життя проводять вакцинацію новонародженим у пологовому будинку;
• подібна вакцинація зміцнює імунітет, який стає стійким до туберкульозу;
• вводиться туберкулін щороку, щоб проконтролювати паличку Коха, яка може «атакувати» організм будь-якої миті;
• якщо проба збільшується після кожного введення, а в оточенні дитини знаходяться інфіковані туберкульозом, Манту роблять не один, а два або три рази на рік, тут все залежить від результатів аналізів;
• деякі фахівці стверджують, що Манту краще робити через рік після народження, оскільки результати реакції будуть недостовірними;
• дітям, які мають проблеми зі здоров’ям, пробу не роблять.

Проводять туберкулінову пробу через двадцять вісім днів після профілактичного щеплення, оскільки імунна система людини здатна впливати на ін’єкцію. Діагностику проводять (туберкульоз) з першого року життя. Робить це спеціаліст за допомогою туберкулінового шприца для ін’єкцій. Туберкулін вводиться під шкіру, доза встановлюється наперед.

Якщо укол зроблено правильно, на цьому місці утворюється набухання, яке не можна обробляти зеленкою, йодом, перекисом водню, терти, впливати на нього будь-яким чином.

Не можна ставити Манту, якщо дитина хвора на простудні захворювання, грип. Зазвичай через три дні після ін’єкції утворюється ущільнення, яке трохи набрякло і червоного відтінку. Розмір папули залежить від кількості лімфоцитів, чутливих до мікобактерій.

Процедуру виміру проводять через три дні після ін’єкції. Фахівець враховує лише діаметр ущільнення, але не вимірює всю площу почервоніння.

Зробити Манту дитині можна нашкірно, внутрішньошкірно, а також використовуючи аплікатори.

Реакція проби буває різною:

1. Якщо немає папули, то реакція вважається негативною.
2. Якщо виникло почервоніння і є ущільнення, потрібно додаткове обстеження.
3. Якщо папула понад п’ять міліметрів у діаметрі, то реакція вважається позитивною.
4. Якщо ж ущільнення на шкірі понад сімнадцять міліметрів, воно вважається занадто вираженим.
5. Папула діаметром понад 6 мм – це посилена реакція на туберкулін.
6. Якщо відсутня «гудзик», але є почервоніння, то результат слід вважати сумнівним.

У віці одного місяця проводять повторне щеплення від гепатиту В (якщо діти із групи ризику), у два місяці роблять третю вакцину від гепатиту, а також ставлять першу ін’єкцію від пневмококової інфекції. У три місяці роблять вакцинацію від правця, дифтерії та кашлюку і так далі.

Правила догляду за місцем ін’єкції

Як правильно доглядати папулу? Особливого догляду за місцем введення туберкуліну не потрібно. Якщо дитина знаходиться в дитячому садку або вчиться у школі, то найчастіше роблять щеплення Манту у п’ятницю. Інтерпретація результатів проводиться максимум через сімдесят дві години, що дає змогу отримати достовірні відомості.

Лікар Комаровський стверджує, що після ін’єкції можна купатися і навіть мочити місце уколу. Існують певні заборони щодо того, що не можна робити.

Заважає визначенню достовірності результатів механічного впливу на папулу, а також використання косметичних засобів та кремів. Не можна усувати самостійно почервоніння, намагатися зменшити папулу за допомогою лікарських препаратів.

Забороняється робити з місцем уколу наступне:

• терти руками і мочалкою, чухати, як-небудь впливати механічно;
• змащувати антисептичними засобами, зеленкою, йодом, кремами, мазями;
• заклеювати місце проби пластиром, туго зав’язувати пов’язками, бинтами;
• робити різні компреси та примочки;
• мити одразу після введення туберкуліну;
• у день уколу не рекомендують приймати ванну, відвідувати лазню, але не варто також відмовлятися від водних процедур (якщо на папулу потрапить бруд, то вона спровокує інфекцію);
• на кілька днів слід виключити контакт із речовинами, які можуть спричинити алергічну реакцію (алергію здатна спровокувати шерсть, синтетика, цитрусові);
• якщо намочили місце ін’єкції у водоймі, а не вдома, про це потрібно повідомити фахівця, який фіксуватиме результат.

Результати оцінюються через кілька днів після ін’єкції, тому в цей період важливо стежити за реакцією. Велике значення має саме наявність папули, а чи не почервоніння. Останнє може свідчити про алергію на компоненти Манту, або про некоректно виконану процедуру.

Норма та патологія

Специфіка позитивної проби:

1. Реакція вважається позитивною, якщо діаметр дорівнює п’яти-десяти міліметрів.
2. Інтенсивною середньою мірою вважається реакція, якщо папула від десяти до чотирнадцяти мм.
3. Вираженою позитивною реакцією виявляється така, якщо діаметр інфільтрату дорівнює п’ятнадцяти-шістнадцяти міліметрів.
4. Яскраво-виражена реакція, якщо її діаметр становить сімнадцять мм (таку ще називають гіперергічною).
5. Якщо утворюються нагноєння, ділянки омертвіння тканин, проба вважається везикуло-некротичною.
6. Реакція також може бути хибнопозитивною. Вона викликається алергією, хронічними захворюваннями, інфекціями, неправильною постановкою уколу та інше.

Якщо реакція негативна, вона не дає ущільнення, але допустимо невелике почервоніння навколо від 0 до 1 мм. Сумнівна реакція це інфільтрат від двох до чотирьох мм, наявність почервоніння без ущільнення. Пам’ятайте, що ставлять пробу починаючи з року життя і до п’ятнадцяти років щорічно.

Процедура проведення

Дитині роблять пробу у дванадцять місяців. Організм та імунна система зміцніли, та й є сенс перевірити, як вона справляється із збудниками. Раніше за рік робити ін’єкцію марно, оскільки та дає сумнівні результати. Коли малюк досягне віку два роки, робити Манту потрібно щороку, незважаючи на попередні результати.

Не проводять цю пробу з іншими щепленням в той самий день. Це потрібно для того, щоб виробити у дитини імунітет, інакше Манту дає у 100% випадків хибнопозитивну реакцію. Вакцинацію маленьким дітям проводять з інтервалом у шість тижнів до діагностичних заходів. Але все залежить від препаратів, призначених для вакцинації та стану здоров’я.

Правила проведення діагностики за допомогою туберкуліну:

• вводиться препарат спеціальним туберкуліновим шприцом внутрішньошкірно в ділянку між передпліччям та зап’ястям;
• оптимальна кількість речовини, що вводиться 0, 1 мл;
• виконує процедуру фахівець, голка вводиться під шкіру на необхідну глибину так, щоб отвір її був повністю (шкірний покрив натягується, трохи піднімається);
• набухання, яке виникає після надходження до організму дози, називають папулою, вона вважається природною реакцією на туберкулін;
• в основі проби специфічна імунна реакція антиген-антитіло, яка при контакті туберкульозу та людського організму викликає імунітет;
• спостерігають за реакцією на туберкулін у домашніх умовах, але оцінює її лікар у динаміці, тобто фіксують збільшення або зменшення папули з кожним роком, це і дозволяє зробити остаточні висновки про опір організму туберкульозу.

Якщо проба виявилася позитивною, може бути проведено обстеження інших членів сім’ї, зроблено посів мокротиння, призначено флюорографічне дослідження. Первинне інфікування бактеріями Коха спостерігається у семи-десяти відсотків дітей. Такі пацієнти вимагають спостереження у тубдиспансері, коректне лікування.

Існують альтернативні методи діагностики туберкульозу. Серед них два — квантифіроновий тест та діаскинтест. Перший – це одна з нових розробок, заснована на виявленні туберкульозних мікобактерій, що виділяються Т-лімфоцитами.

Препарат викликає у пацієнта шкірну реакцію, інтенсивність якої свідчить про зараження або її ступінь. Другий тест внутрішньошкірний, дуже чутливий. З його допомогою можна безпечно та точно визначити наявність туберкульозу в організмі.

Результат оцінюють за шкірною реакцією.

0 із 17 завдань закінчено

Інформація

Цей тест дозволить вам визначити можливість того, чи є у вас туберкульоз.

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати цей:

• Але не забувайте також стежити за своїм організмом і регулярно проходити медичні обстеження і ніяка хвороба вам не страшна! Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею щодо виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.
• З точністю сказати, що ви хворієте на туберкульоз сказати не можна, але така ймовірність є, якщо це і не палички коха, то з вашим здоров’ям явно щось не так. Рекомендуємо вам пройти медичне обстеження. Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею щодо виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.
• Імовірність того, що ви вражені паличками коха дуже висока, але дистанційно поставити діагноз неможливо. Вам слід негайно звернутися до кваліфікованого спеціаліста та пройти медичне обстеження! Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею з виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.

Манту коли роблять і через скільки: дітям, в яку руку, таблиця, графік, періодичність

Наскільки шкідливою є проба Манту, коли роблять і через скільки місяців повторюють її згідно з графіком? Цей невинний тест плутають із щепленням, приписують йому властивість викликати туберкульоз і всіляко намагаються уникнути чергового уколу. Але проба Манту залишається практично єдиним надійним та безплатним засобом вчасно визначити початок хвороби, тому проводити її можна і потрібно.

Навіщо роблять тест Манту

Бактерія туберкульозу, потрапляючи до організму, не викликає негайного захворювання. Вона поступово розмножується і розселяється в клітинах, потрапляє в кровотік і розноситься організмом, існуючи там у латентній формі протягом десятків років. Захворює людина при різкому зниженні імунітету при ВІЛ, онкології, різних інфекціях або стресових станах.

Щоб вчасно визначити наявність туберкульозної палички в організмі винайшли простий тест: пробу Манту. При постановці реакції Манту пацієнту вводять невелику кількість спеціального препарату Туберкуліна. Ця речовина не містить бактерій, але є екстрактом з їх клітин, тобто розчин білкових речовин.

Особливістю Туберкуліна є те, що клітини-захисники організму людини реагують на нього так само, як на справжніх мікробів, і збираються в місці введення препарату. Відбувається це протягом 72 годин після його введення. У цей час медпрацівник може судити про наявність туберкульозних паличок в організмі дитини.

За відсутності запалення (негативному результаті) роблять висновок у тому, що бактерій немає, а організм навіть знає, що введений білок — чужорідний.

Запалення, що розвивається (позитивний результат) свідчить про те, що лімфоцити розпізнають білок, так як вже «знайомі» з збудником, у цьому випадку лікарі призначають додаткові аналізи і ставлять діагноз.

Уміння розпізнавати мікобактерії туберкульозу виникає у лімфоцитів після щеплення БЦЖ або при безпосередньому зіткненні з збудником хвороби. Тому позитивна реакція яскраво проявляється у перші кілька років після вакцинації або у разі зараження туберкульозом.

При порушенні техніки проведення Манту або хвороби дитини в момент тестування результат сильно спотворюється. Проба може давати позитивну реакцію на Туберкулін, вводячи в оману медиків. Тому перед тестуванням рекомендується обстежити дитину, а педіатр перед уколом обов’язково проводить огляд.

Як часто потрібно робити пробу Манту

Потрапивши в організм, бактерія розмножується повільно. Щоб у клітин-захисників сформувалася реакція на білок туберкульозної палички, має пройти якийсь час після зараження чи щеплення.

Тому пробу Манту вперше роблять через 1 рік після щеплення БЦЖ (на 3-7 день після народження дитини).

Як часто роблять Манту дітям після цього, у нашому стані регламентує періодичність тесту, що визначається педіатрами.

Графік щеплень, якого повинні дотримуватися медики та батьки, рекомендує проводити тестування 1 раз на рік. На території прийнято і дворазове проведення проби, якщо щеплення БЦЖ із якихось причин не проводилося.

Відсутність імунітету змушує лікарів відносити нещеплених дітей до групи підвищеного ризику та тестувати їх частіше, ніж щеплені. Щеплення від туберкульозу проводять 2-3 рази до досягнення дитиною віку закінчення школи.

Новонародженим роблять щеплення вакциною БЦЖ у пологовому будинку, на 3-7 день після народження, ревакцинацію проводять перед школою, у 7 років. Якщо дитина не заразилася туберкульозом, то наступна ревакцинація планується у 14 років.

Перед черговою вакцинацією проводять пробу Манту, щоб упевнитись, що в організмі немає паличок Коха. Якщо сталося інфікування, щеплення БЦЖ не проводять. Тому ігнорувати перед вступом до школи щеплення Манту не варто: дитина вважатиметься умовно інфікованою, а це може закрити для нього відвідування гуртків, літнього табору та інших необов’язкових шкільних заходів.

До групи ризику можуть бути віднесені й діти, які мають у найближчому оточенні хворі чи інфіковані дорослі. Реакція Манту для дітей абсолютно безпечна, тому її можуть призначати і для повторного тесту, якщо є підстави для перевірки діагнозу. І тут про те, скільки разів на рік треба робити Манту, може судити лише фтизіатр.

Як роблять тест Манту

Як і в яку руку роблять Манту? Техніка постановки Манту нескладна і багатьом знайома зі шкільних років. Під час тестування медпрацівник вводить Туберкулін у шар шкіри шприцом із короткою голкою.

Від того, на якій руці роблять тестування, результат не залежить. При плановому проведенні частіше роблять укол у ліве передпліччя на внутрішній стороні.

Повторну пробу (при необхідності) лікар робитиме на іншій руці, щоб отримати менш спотворений результат.

Коли все зроблено правильно, після введення Туберкуліна на шкірі залишається слід, що нагадує невеликий гудзик (у дитячому садку та школі дитина повідомляє батькам, що йому зробили «гудзик»). Дорослим слід знати кілька правил щодо догляду за місцем проби:

• не терти «гудзик» мочалкою або рушником;
• не обробляти її спиртовмісними рідинами;
• не заклеювати пластиром;
• не змащувати кремом чи дитячою олією.

Будь-яке механічне чи хімічне подразнення шкіри призведе до запалення місця уколу. Це змусить лікаря оцінити результат як позитивний чи сумнівний та призведе до повторної спроби.

Через що тест переносять на інший час

У деяких випадках батькам повідомляють про медвідведення від Манту для дитини. Техніка постановки проби Манту передбачає огляд малюків перед проведенням. Лікар може відкласти тестування з причин, зазначених у спеціальній таблиці, а саме:

• підвищена температура (медвідвід на 24 дні);
• кашель (вимагає з’ясування причини, новий термін для тесту визначає лікар);
• нежить (служить приводом для перенесення Манту на 30 днів);
• загострення хронічного захворювання;
• дерматологічні проблеми;
• розлад ШКТ.

Як часто можна робити Манту дитині після профілактичних щеплень з інших хвороб, визначить педіатр. Цей термін може становити 1-2 місяці. Але щеплення можна робити відразу після встановлення результату реакції Манту.

Тому звичайний алгоритм пропонує спочатку провести тестування на туберкульоз, а потім зробити вікові щеплення за графіком.

Частота тестування зберігається такою самою, як і без щеплень — 1 раз на рік, якщо лікар не визначив іншу.

Щеплення Манту має і власні протипоказання, а саме:

• інфекція ВІЛ;
• епілепсія;
• онкологічне захворювання;
• астма;
• алергія.

Якщо дитині поставили один із цих діагнозів, то робити пробу Манту не можна. У садочку та школі про стан дитини повинен бути поінформований медпрацівник та вихователь або класний керівник.

Як ще можна визначити туберкульоз

Методів визначення захворювання кілька. Схожий на реакцію Манту спосіб називається діаскинтестом. Різниця полягає в тому, що постановка проби Манту включає використання Туберкуліну, а розчин для діаскинтесту готують із штучно синтезованих білків. В іншому обидві процедури схожі, але в Україні діаскинтест проводять над кожному населеному пункті.

Флюорографічне обстеження проводять щорічно у школах та на деяких підприємствах (для дорослих). Недоліком цього методу є те, що він може виявити інфільтрат бактерій тільки в органах грудної клітки, тоді як туберкульоз вражає й інші системи органів.

Метод Т-спот ґрунтується на аналізі крові. Але бактерія, що повільно розмножується, стає помітна, коли від моменту зараження пройшов значний термін. Лікування в цьому випадку вимагатиме більше часу. Крім цього, аналіз крові коштує близько 6000 гривень і щорічне проведення його не кожному по кишені.

Методи ПЛР, ІФА, мікроскопія мокротиння або аналізи сечі та крові здатні визначити наявність паличок Коха після початку захворювання.

Коли робиться такий аналіз, бактерії вже присутні у крові та органах людини, викликаючи зміни у них. Тільки тестування по Манту або діаскинтесту здатні виявити наявність бактерій на стадії інфікування.

Вони можуть давати неправильні результати, але лікарі у разі проводять додаткові обстеження.

Нюанси постановки Манту: коли роблять і через скільки повторюють?

Пробу Манту проводять із метою діагностики туберкульозу у дитячому віці.

Отримання достовірного результату залежить від дотримання правил техніки виконання маніпуляції, а також часу проведення тесту, локалізації внутрішньошкірного введення туберкуліну.

Дослідження дає можливість оцінити стан імунітету після вакцинації та виявити розвиток патологічного процесу після інфікування мікобактерією.

Проба Манту призначається з метою масової (скринінг) та індивідуальної діагностики туберкульозу. Дослідження має кілька цілей:

1. Виявлення дітей, які були вперше інфіковані паличкою туберкульозу – поява та посилення реакції на туберкулін, спровоковане інфекційним процесом, називається «віраж».
2. Відбір дітей та підлітків для проведення вакцинації або ревакцинації БЦЖ (вакцина, що включає живі, але ослаблені бактерії туберкульозу) – досліджуються групи дітей, яким не проводилася перша вакцинація у віці 2 місяці та старше. Зниження активності імунітету є показанням щодо первинної чи повторної вакцинації.
3. Оцінка ступеня інфікованості населення мікобактерією туберкульозу (МБТ) – коли за допомогою проби лікар оцінює ряд епідеміологічних показників.
4. Рання верифікація активного туберкульозу – наявність інфекційного процесу виявляється до розвитку незворотних морфологічних змін організмі дитини.
5. Виявлення дітей з гіперергічною або посилюється в динаміці реакцією на Манту.

Проба Манту використовується для диференціальної діагностики туберкульозу з алергічною реакцією дитини на різні чужорідні сполуки переважно білкового походження, включаючи туберкулін.

За допомогою методики лікар має можливість оцінити ефективність лікування, що проводиться, і при необхідності провести корекцію призначень.

Дітям із групи ризику щодо інфікування МБТ туберкулінодіагностику проводять 2 рази на рік.

Вона показана особам, які контактують з хворими людьми та не пройшли протитуберкульозну вакцинацію.

Також тест виконується за наявності супутньої патології : цукрового діабету, виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки, хронічних неспецифічних захворювань органів дихання, тонзиліту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (близько +37,5 ° С) невстановленого походження.

Визначення індивідуальних показань для виконання проби Манту здійснює лікар-педіатр спільно з дитячим фтизіатром.

Техніка виконання

Пробу Манту роблять дітям у прищепному кабінеті медичного закладу з обов’язковим дотриманням правил асептики та антисептики, спрямованих на запобігання інфікуванню тканин під час проколу голкою. Медична сестра, яка пройшла відповідні курси спеціалізації, за допомогою невеликого шприца внутрішньошкірно вводить розчин туберкуліну в області середньої третини внутрішньої поверхні передпліччя.

Техніка виконання проби Манту

Шкіра попередньо обробляється ваткою або серветкою, змоченою розчином антисептика (медичний спирт), яка потім прикладається після уколу. Локалізацію уколу чергують через рік : у праву, а наступного року – у ліву руку роблять Манту.

Оцінка результату здійснюється лікарем через 72 години після ін’єкції, для чого спеціальною лінійкою вимірюється діаметр інфільтрату та почервоніння.

Як часто проводиться?

Пробу Манту з метою скринінгової діагностики роблять 1 раз на рік і через 12 місяців повторюють.

Батьки часто запитують сімейного лікаря чи педіатра: коли роблять першу Манту дитині? Вперше туберкулінодіагностика проводиться у віці дитини 12 місяців. Потім 1 раз на рік повторюють маніпуляцію.

До 16-річного віку роблять Манту у школі, потім для скринінгової діагностики туберкульозу використовується флюорографія (рентгенологічне дослідження органів грудної клітки).

Скільки разів на рік проводять дослідження? Усім дітям 1 раз на 12 місяців роблять Манту. Вважається, що дослідження краще проводити восени. Якщо дитина відноситься до групи ризику, що пов’язано з високою ймовірністю інфікування мікобактерією туберкульозу або наявністю супутньої патології зі зниженням активності імунітету, дослідження проводиться 2 рази на рік: восени і навесні.

За наявності індивідуальних показань можливе позапланове проведення проби Манту після призначення лікаря.

Недоліки

До недоліків проби Манту належить невисока специфічність. Після введення туберкуліну розвивається реакція гіперчутливості уповільненого типу не лише за інфікування дитини туберкульозом. Вона може мати місце при алергії. Також позитивний результат буває після вакцинації та ревакцинації БЦЖ.

Перед проведенням маніпуляції лікар переконується у відсутності медичних протипоказань. У таких випадках не можна робити Манту дитині:

• гостра інфекційна патологія будь-якої локалізації в організмі;
• шкірні захворювання;
• вік дитини до року;
• хронічні інфекційні хвороби на стадії загострення (рецидив);
• карантин, введений у дитячому організованому колективі через спалах інфекційних захворювань (проба може проводитись після зняття карантину).

Виконання маніпуляції допускається через період не менше 4 тижнів після проведення будь-якої вакцинації.

У невеликій кількості випадків після введення туберкуліну розвиваються побічні ефекти. Вони включають біль голови, підвищення температури тіла, запалення лімфатичних судин, вузлів, алергічні реакції.

Висновок

Проба Манту є доступним та безпечним методом масової діагностики туберкульозу у дітей.

Методика дозволяє виявити інфікування дитини, оцінити стан специфічного імунітету, і навіть проконтролювати ефективність лікування.

У старшому віці проводиться виявлення можливих морфологічних змін в органах грудної клітки, які можуть бути спричинені різними патологічними процесами, включаючи туберкульоз.

Реакція Манту: норма у дітей та розміри щеплення, коли роблять і через скільки перевіряють

Проба Манту, або туберкулінова проба – це один із діагностичних методів, який показує присутність або відсутність в організмі збудника туберкульозу (туберкульозної палички).

Згідно зі статистикою, туберкульоз у нашій країні є однією з найгостріших проблем. Молоді батьки цікавляться, чи потрібно робити Манту малюкові.

Насправді цей тест є єдиним способом виявити небезпечне захворювання на ранній стадії розвитку.

Як виглядає Манту у дітей та підлітків? Коли вперше робиться проба? Через скільки проводиться наступна проба? До якого віку роблять Манту? Як самостійно визначити туберкульоз за величиною папули? Якого розміру має бути Манту?

Що таке проба Манту та для чого її роблять?

Про туберкульоз

на питання про те, навіщо потрібно робити туберкулінову пробу, слід відповідати, посилаючись на факти. згідно з офіційною статистикою, загальна захворюваність на туберкульоз в Україні і в усьому світі поступово знижується.

втішні показники стали можливими завдяки свідомому відношенню молодих батьків до щеплень, особливо до бцж у пологовому будинку.

незважаючи на це, кількість зареєстрованих хворих перевищує 100 000 за минулий рік.

реальні показники захворюваності набагато вищі через існування приблизно такої ж кількості пацієнтів, у яких хвороба ще не виявлена ​​або не зареєстрована.

про діагностику хвороби

Проблема розвитку туберкульозу вирішується лише на рівні уряду, тому щорічне проведення проби дітям стало обов’язковим нашій країні. Проба манту на туберкульоз – це спеціальний тест, за допомогою якого можна діагностувати у пацієнта серйозне захворювання.

цей метод у педіатрії застосовується для наступних цілей:

• визначення присутності/відсутності туберкульозу;
• діагностики стадії розвитку захворювання;
• моніторингу та необхідності повторної вакцинації у дітей.

склад проби

Проба манту має на увазі введення туберкуліну – фільтрату бактерій туберкульозу – під шкіру дитині.

До складу вакцини входять й інші компоненти, які батькам слід вивчити перед процедурою, особливо якщо дитина схильна до алергії. туберкулін є основною діючою речовиною проби.

додаткові складові – це фізрозчин, твін-80 (стабілізатор), солі фосфату, консервант фенол.

результат впливу всіх цих компонентів дозволяє визначити присутність чи відсутність збудника – туберкульозної палички – у дитячому організмі. реакція на екстракт бактерій туберкульозу протікає поступово. згідно з правилами, остаточну її оцінку слід проводити на третю добу після введення туберкуліну.

манту – це щеплення чи ні?

багато сучасних батьків, прочитавши величезну кількість відгуків та загальної інформації про імунізацію, відмовляються від введення будь-якої вакцини, у тому числі і проби пирку.

насправді туберкулінову пробу не можна назвати щепленням.

це діагностичний метод небезпечного захворювання, який дозволяє відслідковувати щорічну динаміку реакції дитячого організму на введення антигену та, відповідно, вчасно виявити туберкульоз.

резюмуючи всі вищеперелічені факти про пробі, можна дійти невтішного висновку, що проведення цього діагностичного заходу необхідне кожній дитині в молодшому, середньому та старшому підлітковому віці. Рання діагностика та своєчасне лікування небезпечної хвороби є запорукою швидкого одужання та порятунку життя малюка.

у якому віці починають робити пробу манту дітям?

Ефективність проведення тесту залежить від цього, коли роблять пробу Манту. Деякі матусі відтягують проведення процедури шляхом письмової відмови від БЦЖ.

Відсутність вакцинації проти туберкульозу в пологовому будинку потребує першочергового введення туберкуліну, після чого ставиться щеплення БЦЖ. Якщо дитині було проведено БЦЖ, то, згідно з графіком, вперше туберкулінову пробу роблять рівно на рік.

Проведення проби раніше часу з певних причин підвищує ймовірність того, що вона покаже помилково-негативний результат.

Як часто можна робити Манту дитині?

Більшість сучасних батьків цікавляться питанням, як часто і до скільки років роблять Манту. У педіатрії пробу ставлять щорічно всім дітям в осінній період. На питання про те, до скільки років проводиться проба, лікарі відповідають, що діагностика необхідна всім пацієнтам, які не досягли 15-річного віку.

Насправді питання про те, до якого віку проводити Манту, вирішують батьки. Діагностика туберкульозу після 15 років проводиться за особливими показаннями. Постійне щорічне проведення проби – це єдиний спосіб виявити захворювання на ранній стадії. Така регулярність допомагає здійснювати моніторинг динаміки результатів тесту протягом 15 років.

Якщо результат тесту поставив під сумнів відсутність туберкульозної палички у дитячому організмі, це означає, що малюку потрібно ще раз провести повторну пробу через 2-3 тижні. Підтвердження діагнозу потребує додаткових діагностичних заходів (наприклад, ПЛР) та консультації фтизіатру.

Норми реакції залежно від віку

Дія туберкулінової проби необхідно оцінювати на третю добу. Контрольне визначення результатів має проводити педіатр після вимірювання розмірів папули.

Перед тим як відвідати лікаря, деякі батьки навчилися самостійно оцінювати результат за допомогою лінійки.

Однак дбайливим матусям не слід перестаратися в цьому питанні та самостійно встановлювати діагноз з фото з Інтернету.

Яка реакція має бути у дитини? Поняття норми для розмірів папули залежить багатьох чинників — віку малюка, розміру рубця після імунізації, дати проведення останнього БЦЖ тощо.

Хоча результат реакції Манту здатна визначити кожна мама за допомогою лінійки, однак зіставляти показник норми рубця з реальними розмірами папули повинен лікар. Цифри, що описують, якого розміру має бути папула після Манту, зафіксовані в наведеній нижче таблиці.

ЧИТАЄМО ТАКОЖ: що з продуктів не можна їсти дитині після реакції Манту?

ЧИТАЄМО ТАКОЖ: схема вакцинації щепленням «Превенар 13» дітям до року

За даними таблиці можна дійти невтішного висновку про взаємозв’язку між двома показниками — розміром рубця після БЦЖ і папулою після Манту.

Відповідно до норми, папула від Манту має щороку зменшуватися. У сім років зазвичай проводиться ревакцинація проти туберкульозу, після якої починається новий цикл. Перші три роки після повторної вакцинації реакція може бути позитивною, потім сумнівною, а до 14-15 років стає негативною.

Розшифровка результатів

У дитячій практиці лікарі виділяють три результати проби – негативний, позитивний та сумнівний. Інтерпретація показників норми реакції після проведення Манту представлена ​​в наведеній нижче таблиці.

Позитивна реакція Манту не завжди свідчить про те, що дитина хвора. Для дітей від 1 до 3 років, які були щеплені від туберкульозу в пологовому будинку, такий результат є абсолютно допустимим. Позитивну реакцію у разі називають залишковим явищем поствакцинальной алергії. Розміри папули щорічно зменшуються, і до 7 років вона має стати практично непомітною.

Реальний показник захворювання – це коричневий колір папули, який не зникає через 1-2 тижні після введення туберкуліну. Така реакція на щеплення Манту є основою поглибленої діагностики туберкульозу та звернення до дитячого фтизіатра.

Негативний результат також не дає 100% гарантії відсутності туберкульозної палички в дитячому організмі. Розвиток хвороби при негативній реакції відбувається у кількох випадках, серед яких:

• гострий імунодефіцит;
• інфікування, що відбулося менше 3-4 місяців тому;
• невчасне проведення проби Пірке.

Коли не можна робити Манту?

До протипоказань до проведення Манту відносяться:

1. Нещодавно перенесена хвороба у гострій чи хронічній формі. Деякий час із проведенням проби краще почекати. Щеплення у таких випадках переносяться на 10-14 днів, Манту радять також відкласти на 1-2 тижні.
2. Інші щеплення. Спотворення результатів може статися, якщо малюку незадовго до проведення проби робили інше щеплення. Будь-який препарат для вакцинації містить консерванти, які при взаємодії з туберкуліном можуть викликати алергічну реакцію.
3. Вік до 12 місяців. Несвоєчасне проведення проби може дати хибнонегативний або хибнопозитивний результат.
4. Запальний процес шкіри. Якщо у дитини на шкірних покровах з’явилися запальні або гнійні висипання, з Манту краще почекати.
5. Епілепсія. Це захворювання є суворим протипоказанням до проведення проби.
6. Алергічна схильність до компонентів проби. Ризик виникнення непередбачуваної реакції у дітей, схильних до алергії, є підставою для відстрочення або відмови від проби.

Підготовка та догляд після Манту

Недотримання простих правил догляду за Манту також може дати хибнонегативний або хибнопозитивний результат. Хоча проба Манту і не вважається щепленням, батькам слід дотримуватися рекомендацій щодо підготовки до неї. До правил догляду можна віднести:

ЧИТАЄМО ТАКОЖ: таблиця щеплень дітям до року та графік проведення

1. Виняток нової їжі. Введення нових продуктів харчування в раціон малюка перед щепленням вкрай небажано, особливо якщо йдеться про алергени — цитрусові та шоколадні вироби.
2. Постійне спостереження за місцем уколу. Пуговку в жодному разі не можна розчісувати, тому у батьків є два варіанти, які дозволять досягти бажаного результату. Перший полягає в тому, щоб пояснити дитині в доступній, наприклад, ігровій формі, чому це місце не можна зайвий раз чіпати, терти і розчісувати. Другий варіант – це одяг із довгим рукавом або бинтування місця уколу.
3. Обмеження влучення води. На сьогоднішній день лікарі стали більш лояльно ставитися до догляду за місцем, куди було зроблено ін’єкцію. Багато хто з педіатрів дозволяють купатися, але без використання мочалок. Інша половина фахівців категорично проти попадання води на папулу. У будь-якому випадку батькам краще перестрахуватися. Якщо особливої ​​потреби у купанні немає, його краще відкласти на кілька днів.

Графік щеплень для дітей в Україні

Згідно з календарем, перше щеплення роблять у віці 12 місяців. Проба Манту робиться тільки тим однорічним дітям, які отримували щеплення БЦЖ у пологовому будинку.

У разі прищеплення за графіком дитині потрібне дворазове введення туберкуліну. Нещепленим малюкам від двох місяців необхідно спочатку поставити Манту, після чого зробити БЦЖ.

Щеплення проти туберкульозу ставиться лише дітям із негативною реакцією.

Окрім малюків, яким не зробили БЦЖ у пологовому будинку, Манту робиться двічі на рік також іншим категоріям дітей. До пацієнтів із групи ризику належать:

• діти з чітко вираженим імунодефіцитом, які страждають на цукровий діабет, ВІЛ, хвороби лімфатичної системи та інші системні захворювання, а також малюки після проходження гормональної терапії;
• діти, у яких діагностували захворювання дихальної системи у гострій формі – бронхіт, трахеїт тощо;
• пацієнти з невідповідним нормою результатом попередньої проби.

Усі наступні введення туберкуліну проводяться щороку. Контроль динаміки результатів дозволяє вчасно діагностувати віраж.

Якщо у дитини протягом перших 5-10 років життя результат проби Манту був негативним або сумнівним, але всього за 1 рік реакція на туберкулін змінилася, лікарі говорять про віраж туберкулінової проби.

Істотне посилення реакції може свідчити про інфікування, що відбулося пізніше 10 тижнів тому. Підтвердження діагнозу вимагає проведення інших, точніших діагностичних заходів.

Читаємо також: негативна реакція на пробу Манту у дитини

Коли роблять манту дітям таблиця

Головна > Вагітність та пологи > Коли роблять манту дітям таблиця

Проба Манту відома кожному, адже цей діагностичний метод успішно застосовується в багатьох країнах уже понад 70 років .

Проба Манту не відноситься до щеплень , тому що використовується виключно для діагностики інфікування мікобактеріями туберкульозу, а також для перевірки наявності імунітету до збудника, який повинен сформуватися після вакцинації БЦЖ.

Коли потрібно робити Манту дитині і якого віку вона ставиться?

З однорічного віку та до досягнення дитиною 15 років щорічне проведення процедури є обов’язковим. Надалі постановку проби Манту призначають, якщо цього існують певні показання.

Увага! При визначенні оптимального віку для постановки першої проби Манту дитині лікарі враховують, чи була зроблена вакцинація БЦЖ. Якщо вакцинацію новонародженого не було проведено, застосування туберкулінової проби допускається після досягнення ним шестимісячного віку.

Фахівці стверджують, що протягом багатьох років вакцинація БЦЖ є ефективним методом запобігання зараженню туберкульозом.

Її популярність обумовлена ​​стрімкими темпами поширення небезпечного захворювання, яке у 65% випадків призводить до летального результату. Причина відсутності вакцинації — відмови батьків, які, згідно із законодавством, мають дані юридичні права.

З якого віку можна робити Манту дітям, якщо після народження дитині була введена вакцина? Відповідним віком для постановки першої проби Манту є 1 рік.

Проба Манту робиться виключно для діагностики інфікування мікобактеріями туберкульозу, а також для перевірки наявності імунітету до збудника, який повинен сформуватися після вакцинації БЦЖ. До якого віку роблять щеплення Манту? Починаючи з однорічного віку пробу рекомендується ставити щорічно до досягнення дитиною 15-річного віку.

Фото 1. Дівчинці роблять пробу. До скільки років ставлять Манту дітям, можна дізнатися у нашій статті.

В орієнтовному графіку допускаються зміни, зумовлені певними обставинами. Пробу Манту слід ставити двічі на рік тим дітям, у яких виявлено ВІЛ-інфекцію, цукровий діабет, пневмонію та бронхіт хронічної форми.

Причиною для постановки проби Манту двічі на рік є відсутність вакцинації БЦЖ і відсутність місцевої реакції, незалежно від того, скільки років, яка мала розвинутися після введення вакцини.

Рекомендовано повторення процедури до 18-річного віку, якщо в динаміці ближче до 14 років стався туберкуліновий віраж, що характеризується раптовим переходом від негативної реакції до позитивної.

Важливо! Не виключені часті вистави проби. Так, якщо в сім’ї дитини є родичі, які хворіють на туберкульоз або перенесли це захворювання, діагностика рекомендована тричі на рік, адже ця категорія дітей перебуває в умовах підвищеного ризику інфікування. Рекомендація стосується дорослих людей, які регулярно контактують з інфікованими пацієнтами.

У яких випадках пробу Манту роблять дорослим?

Починаючи з 15-18-річного віку, необхідність у щорічній діагностиці із застосуванням туберкулінового розчину відпадає. Проба Манту призначається лише за певними показаннями: