Чим замінити Німесил: аналоги без рецепта

Що можна приймати замість Німесилу та купити в аптеці без рецепта від лікаря.

Деякі популярні ліки зараз не можна купити в аптеці без рецепта лікаря. Серед них і Німесил – жарознижуючий, протизапальний і знеболюючий засіб. УНІАН з’ясував, чим можна замінити Німесил і для яких ліків не потрібно брати рецепт у лікаря.

Раніше ми розповідали, які ліки за рецептом зараз відпускають в аптеці.

Для чого пити Німесил

Німесил – порошок в гранулах, з якого готують розчин. Належить до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Основна діюча речовина препарату – німесулід. Він має протизапальну, жарознижувальну і сильну знеболюючу дію, тому й користується такою популярністю.

Німесил приймають, щоб полегшити головний, зубний, менструальний біль, а також біль у спині, м’язах, суглобах, при розтягненнях і вивихах, після травм й операцій.

Разом з тим у Німесила багато протипоказань:

одночасне застосування з іншими НПЗП;
гіперчутливість до ацетилсаліцилової кислоти;
хронічні запальні процеси кишечника в стадії загострення; загострення виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки; кровотечі і перфорації шлунково-кишкового тракту в анамнезі;
тяжкі форми порушення згортання крові, серцевої та ниркової недостатності;
захворювання печінки;
лихоманка – при ГРВІ або інших інфекційно-запальних захворюваннях;
вагітність та годування груддю;
вік до 12 років.

Крім цього, при прийомі Німесилу можливі побічні реакції організму: нудота, блювота, діарея, свербіж і шкірний висип, задишка, набряклість і підвищення артеріального тиску.

Що сильніше – Німесулід чи Німесил

Серед знеболюючих препаратів популярний також Німесулід – аналог Німесилу за діючою речовиною. І той, і інший препарат приймають при одних і тих же захворюваннях. Якщо говорити про те, в чому різниця між Німесилом і Німесулідом, то перший – випускається за кордоном і тільки у формі гранул, а Німесулід – це вітчизняний препарат, він дешевший і випускається в порошку, таблетках і гелі. У обох препаратів – однакові протипоказання і побічні ефекти.

З діючою речовиною німесулідом є також препарат Аффида – аналог Німесилу, який схожий за дією. Але Аффиду Форт призначають тільки після ретельної оцінки співвідношення ризик/користь. Крім усього, вона не поступається за ціною Німесилу.

Всі препарати – Німесил, Німесулід і Аффида Форт – відпускаються тільки за рецептом.

Німесил – аналоги, які продаються в аптеці без рецепта

Німесил можна замінити іншими безрецептурними знеболюючими та жарознижувальними препаратами.

Отже, що можна приймати замість Німесилу:

Ібупрофен (Нурофен, Бруфен, Імет) – у дорослій та дитячій формах;
Парацетамол (Панадол, Піарон) – у дорослій та дитячій формах;
Мефенамінова кислота – тільки дітям старшим 5 років і дорослим (є дитячі та дорослі дози);
Анальгін – дорослим і дітям з 12 років і лише для короткочасного лікування;
Зотек, Декстемп (Дексибупрофен) – тільки для дорослих;
Ацетилсаліцилова кислота 500 мг (Аспірин) – лише дорослим, коротким курсом, небажано вживати при бронхіальній астмі та високій температурі;
Напроксен (Налгезин) – дорослим і дітям старшим 16 років;
комбіновані препарати Спазмалгон, Аскофен, Цитрамон, Седальгін плюс, Фервекс – тільки коротким курсом.

Важливо: цей матеріал не є керівництвом до дії. У всіх лікарських препаратів є свої протипоказання і побічні ефекти, тому перед їхнім прийомом не зайвим буде проконсультуватися з лікарем.

Вас також можуть зацікавити новини:

Тільки якщо є рецепт? Все, що треба знати про нові аптечні правила

Після того, як Міністерство охорони здоров’я оголосило, що з 1 квітня запроваджуються електронні рецепти на ліки (так звані е-рецепти, на додачу до паперових), «раптово виявилося», що низка медпрепаратів, які українці звикли купувати без рецептів, взагалі-то є рецептурними і не мали би і раніше бути у вільному продажу»

«Зауважимо, що до цього переліку належать також антибіотики, протисудомні засоби, гормональні препарати (у тому числі й протизаплідні), препарати для регулювання артеріального тиску, серцевих хвороб та інші. Важливо, що ряд деяких звичних для нас ліків проти болю, кашлю чи заспокійливі також можуть належати до препаратів, відпуск яких повинен здійснюватися виключно за рецептом лікаря», – йдеться у релізі Міністерства від 9 лютого 2022 року під заголовком «МОЗ розширює електронний рецепт на всі рецептурні препарати».

У лютому цей реліз громадськість якось обійшла увагою. А от в останні дні березня, напередодні запровадження змін, у соцмережах стали з’являтися переліки рецептурних ліків, які більше не продаватимуть без рецепту. Серед них, зокрема, популярні «німесіл» (протизапальне і жарознижуюче), «анальгін» (від головного болю), «постинор» (екстрене переривання вагітності), «каптопрес» (від тиску) тощо.

Ці дописи мали великий резонанс і спричинили хвилю обурення та паніки (востаннє таку лють рішення МОЗ викликали, мабуть, коли було ухвалено карантинні обмеження під час пандемії). 31 березня до аптек вишикувалися величезні черги: усі поспішали запастися ліками, поки це можна зробити без рецепту від лікаря. У багатьох аптеках ввечері не залишилося ні «анальгіна», ні «німесіла», ні «каптопреса», зникли з полиць «валідол» і «корвалол», розкупили усі антибіотики, які і до того аптеки не мали права відпускати без рецептів.

Водночас оголошення про продаж ліків стали з’являтися на популярних інтернет-майданчиках. Хоча, можливо, це просто жарт. Першоквітневий…

МОЗ наголошує, що не змінювало правила продажу лікарських засобів, але 31 березня українці стояли у чергах і скуповували медикаменти про запас

«Главком» розбирався, що змінилося від сьогодні, як тепер купувати ліки, і чи змінилося взагалі щось.

Нові правила продажу ліків

В Україні розширюється використання електронних рецептів. Вони діятимуть на рівні з паперовими, щоби з часом повністю їх витіснити. Головна перевага е-рецепту у тому, що пацієнту, наприклад, із хронічною хворобою, не обов’язково буде кожного разу приходити до лікаря, щоби він виписав папірець – рецепт можна отримати в електронному форматі, у вигляді смс-ки з кодом. Тобто не обов’язково для цього мати смартфон.

Ті, хто роками купував, наприклад, ліки від тиску, резонно можуть заявити на це, що раніше їм взагалі ніякий рецепт потрібен не був. Але МОЗ твердо стоїть на своєму – безконтрольний, себто безрецептурний прийом ліків час припиняти, бо українці таким чином завдають значної шкоди своєму здоров’ю.

До речі, е-рецепт не є чимось абсолютно новим для українських реалій – його вже виписують, зокрема, на антибіотики. Тепер же, наказом від 15 березня 2023 року, Міністерство охорони здоров’я ввело доступ до електронного рецепта на всі рецептурні препарати – загалом це близько 60% від усіх ліків, що продаються в Україні. Такий крок має посилити контроль держави в особі Держлікслужби над продажем зазначених препаратів.

Як отримати електронний рецепт на ліки

Щоби отримати рецепт, треба бути зареєстрованим в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ) через українську онлайн-платформу для лікарів та пацієнтів Helsi.me. Там ви можете обрати собі сімейного лікаря і укласти із ним договір, якщо досі цього не зробили. Він виписуватиме вам ліки.

Якщо ви не є користувачем платформи Helsi.me, або не можете нею зараз користуватися, зареєструвати вас у ЕСОЗ і виписати рецепт на ліки (електронний або на папері) може будь-який профільний лікар, до якого ви звернетеся. У тому числі – приватний.

Термін дії електронного рецепта – 30 днів. У разі тривалого лікування новий рецепт ви можете отримати вже у форматі смс.

Що робити з е-рецептом

Алгоритм, як пояснюють у МОЗ, наступний.

Е-рецепт буде складатися з 16-значного номеру та чотиризначного коду підтвердження. Ці номер та код треба буде повідомити працівнику аптеки. У рецепті лікар вказує не конкретний препарат, а активну речовину, дозування, тривалість курсу та інструкції з прийому ліків
Фармацевт має запропонувати пацієнту наявні лікарські засоби на вибір – спочатку безоплатні, а потім ті, що з доплатою (якщо аптека бере участь у програмі «Доступні ліки»).
Після того, як препарат придбано, фармацевт накладає електронний підпис і гасить рецепт. Погашати е-рецепт можна й частково, тобто придбати меншу кількість ліків, ніж прописав лікар.
В аптеках у зоні бойових дій рецептурні ліки (за винятком деяких категорій на кшталт наркотичних) можуть відпускати і далі без рецепта. Для військових адміністрацій, підрозділів ЗСУ, а також волонтерських та благодійних організацій передбачений особливий порядок закупівель медикаментів. Вони можуть закуповувати рецептурні ліки для потреб воєнного часу гуртово безпосередньо у дистриб’юторів, і для цього не потрібний рецепт.

Що має продаватися за рецептом, але ми звикли купувати без

Не мають продаватися без рецепта протисудомні препарати, гормональні, деякі знеболювальні тощо.

«До рецептурних лікарських засобів належать протисудомні, препарати для лікування артеріального тиску, серцевих хвороб, деякі антигістамінні. Низка звичних ліків, зокрема знеболювальних чи протизастудних, також можуть належати до рецептурних препаратів. Це залежить від складу препарату, дозування, лікарської форми», – каже експертка департаменту охорони здоров’я Львівської ОВА з організації та управління фармацією Неля Бик.

Рецептурними є сечогінні «фуросемід» та «діакарб», препарати, що містять кодеїн і ліки на основі сальбутамолу (використовуються від кашлю та для інгаляцій), популярні засоби для зниження тиску («каптоприл», «каптопрес», «бісопролол»).

Деякі медичні препарати продаватимуться без рецепта, але тільки у маленьких упаковках. Зокрема «анальгін» можна буде купити без «санкції» лікаря, але тільки один блістер з 10 таблетками. «Корвалол» та «валокардин» – у баночках менше 50 мл. Такі знайомі всім «сердечникам» засоби для розрідження крові як «магнікор» та «кардіомагніл» без рецепту також можна буде придбати лише у малих упаковках. Упаковка на 100 таблеток – тільки за рецептом.

Усі ліки в ампулах, зокрема «анальгін», «спазмалгон», «но-шпа» – тільки за рецептом.

Гормональні препарати також не можна продавати без рецепту, що викликало обурення, зокрема, в ЛГБТ-спільноті, адже транс-персони нерідко усе життя – на гормональній терапії.

Українки обурюються, що без рецепту не продаватимуть «постинор». Це препарат для екстреного переривання вагітності і високу ефективність він має, якщо встигнути прийняти його протягом перших 24 годин.

Не мають тепер продавати без рецепту і звичайний етиловий спирт. Можна купити тільки маленький флакончик мурашиного спирту (етиловий спирт з мурашиною кислотою, використовується при суглобовому та м’язовому болю).

Міністр наполягає: все це – не зрада, а перемога

Міністр охорони здоров’я Віктор Ляшко намагається втокмачити розгніваним українцям, що все це – для їхньої ж користі.

«Контроль обігу рецептурних ліків є дуже важливим, – пояснює аптечні новації Ляшко. – Їх прийом має супроводжуватися пильним наглядом лікаря, оскільки передбачає підвищений ризик виникнення серйозних побічних ефектів, складний спосіб застосування (наприклад, ін’єкції), або може викликати залежність чи нести ризик зловживання. Впевнений, що лікарі підтвердять, наскільки катастрофічними є наслідки самолікування і скільки звернень фіксується саме з цієї причини. Ліки – це не цукерки, а серйозні активні речовини, які без належного лікарського контролю можуть завдати шкоди життю та здоровʼю людини».

Опоненти ж міністра наполягають, що рішення МОЗ створює купу проблем, адже лікарі і так перенавантажені, а на час повітряних тривог медичні заклади закриті.

Розуміючи резонанс навколо свого рішення, МОЗ підготував роз’яснення, які у міністерстві оформили як «викриття міфів». Щоправда, більше це скидається на повторення мантр, ніж на спробу щось пояснити. Так, у відомстві вкотре повторили, що відпуск рецептурних ліків завжди мав здійснюватися за призначенням лікаря, а з квітня лише додається додатковий інструмент – е-рецепт.

МОЗ підкреслює, що не змінює правила відпуску лікарських засобів (але в аптеках кажуть, що все, що за рецептом, з 1 квітня продаватимуть тільки за рецептом), і відправляє до фармацевтів, які можуть порадити безрецептурні аналоги.

Назви безрецептурних ліків самостійно можна знайти у «Переліку лікарських засобів, дозволених до застосування в Україні, які відпускаються без рецептів з аптек та їх структурних підрозділів».

Найцікавішим вийшло спростування «міфу» про те, що до лікаря дуже складно записатися, бо він дуже зайнятий. У міністерстві радять, у разі погіршення самопочуття, обовʼязково… звернутися до лікаря.

Чи готові аптеки до е-рецептів

Підготовка до забезпечення електронної інформаційної взаємодії між Держреєстром лікарських засобів та іншими державними електронними інформаційними ресурсами, зокрема, електронною системою охорони здоров’я, тривала ще з минулого року. Наразі ж вона фіналізується і всі суб’єкти господарювання, які провадять господарську діяльність з роздрібної торгівлі ліками, отримали зобов’язання підключитися до електронної системи.

«Із запровадженням е-рецепту фактично ситуація з продажем ліків не змінюється, точно не погіршується, – запевняє «Главком» членкиня парламентського комітету з охорони здоров’я Ольга Стефанишина. – Цей інструмент є додатковою опцією для пацієнтів, яка навпаки спростить відпуск ліків. Наразі спостерігаються черги в аптеках за ліками, та ця істерія штучна».

Питання у тому, як швидко всі підлаштуються до нових правил. На те, що у фармацевтів можуть виникнути складнощі, вказує анонс вебінару «Е-рецепти – сучасна реальність фармацевтів», на якому навчають, як стати «гуру з е-рецепта».

При цьому у МОЗ уникають конкретики, як саме знайти підхід до аптек, які торгували і торгуватимуть ліками без рецептів.

«Тут питання лежить у спільній площині відповідальності і держави загалом, і лікаря, фармацевта та пацієнта», – пафосно коментує «Главкому» заступниця голови МОЗ Марія Карчевич. Вона зауважує, що ще з серпня минулого року проводиться моніторинг та інформаційно-роз’яснювальна робота з аптечними закладами щодо нововведень та важливості дотримання правил відпуску рецептурних ліків за е-рецептом. А далі вже справа за Держлікслужбою, яка може здійснювати відповідні перевірки, якщо отримує скарги від пацієнтів щодо порушення порядку реалізації ліків.

«Всього в Україні виписано понад 55 млн електронних рецептів, з них понад 700 тис. – на антибіотики та понад 21 тис. – на наркотичні (психотропні) ліки. Це підтверджує ефективність такого інструменту як для пацієнтів, так і для медичних працівників», – додає Марія Карчевич.

У той же час, як розповіли «Главкому», наприклад, в одній з аптек міста Хмельницький, відпускати ліки за е-рецептами з 1 квітня вони не зможуть, бо ще не мають відповідної програми.

Чи справді щось зміниться у правилах продажу ліків

Це звучить банально, але – покаже час. Якщо МОЗ нічого не змінив у правилах продажу рецептурних препаратів, крім запровадження е-рецепта, то що заважатиме аптекам продавати ліки як раніше: направо-наліво? У країні – війна, аптек – тисячі, всі не проконтролюєш, а штрафи за порушення не такі й великі: від 50 до 100 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян (від 850 до 1700 грн).

До того ж, не втратила чинність ухвалена 7 травня 2022 року постанова Кабміну №542, якою фактично скасовується рецептурний продаж ліків у період дії воєнного стану.

Пункт третій цієї постанови повідомляє нам, що «відпуск рецептурних лікарських засобів (крім лікарських засобів, які містять наркотичні засоби, психотропні речовини та виписуються на спеціальних рецептурних бланках за формою № 3, комбінованих лікарських засобів, що містять наркотичні засоби, психотропні речовини чи прекурсори в кількості, що не перевищує їх гранично допустиму норму, отруйних та сильнодіючих лікарських засобів), які згідно з інструкцією для медичного застосування підлягають відпуску за рецептом, за кошти пацієнта та/або інших джерел, не заборонених законом, крім бюджетних коштів, може здійснюватися без рецепта лікаря за умови надання пацієнтам працівниками аптек та їх структурних підрозділів під час відпуску таких лікарських засобів роз’яснення щодо необхідності їх застосування згідно із зазначеною інструкцією».

Тож цілком можливо, що після кількох тижнів невизначеності та промацування ситуації все потроху почне відкочуватися назад.

Павло Вуєць, «Главком»

Перелік лікарських засобів, на які з 1 квітня потрібен рецепт: деталі
Міфи та правда про електронні рецепти. Як українці купуватимуть ліки
«Контроль обігу рецептурних ліків є важливим». МОЗ відреагував на скандал
Популярні ліки тільки за електронним рецептом: чому українці обурені
У Києві почався аптечний ажіотаж (фото)

Список ліків, які тепер продаються за рецептом

Які препарати тепер можна купити лише за рецептом і як дізнатися, чи необхідні вам ліки – рецептурні?

Які препарати тепер продаються за рецептом? Фото из открытых источников

До 1 квітня 2023 року українці вільно купували безліч препаратів, які повинні були відпускатися за рецептом. Більше того, часто це робили навіть без консультації з лікарем. Але з сьогоднішнього дня – рецептурні препарати лише за рецептом (електронним або паперовим). У Міністерстві охорони здоров’я розповіли, на які ліки потрібен рецепт.

З 1 квітня пацієнти без рецепта не можуть купити жодного препарату для зниження тиску, гормональних засобів, деяких знеболювальних. За законом, 60 % усіх препаратів в Україні – рецептурні. Інші ж можна купити без рецепта.

Перелік препаратів, які можна купити лише по рецепту від лікаря:

протисудомні засоби;
антибіотики;
гормональні ліки (серед них – і протизаплідні);
ліки для серця, від підвищеного артеріального тиску;
деякі антигістамінні (антиалергічні) препарати;
деякі антигельмінтні (від глистів) засоби;
препарати для розрідження крові;
антидепресанти, релаксанти, нейролептики;
деякі заспокійливі препарати;
деякі препарати від кашлю;
стероїдні засоби.

Також до рецептурних препаратів належать ті, на фоні прийому яких потрібно контролювати стан здоров’я пацієнта.

Як дізнатися, чи препарат є рецептурним

Щоб дізнатися, що ті чи інші ліки є рецептурними, потрібно перевірити це в кінці інструкції або на упаковці. Також можна це зробити онлайн – у Державному реєстрі лікарських засобів. Тут є список усіх ліків, що зареєстровані в Україні. Як це зробити?

Напишіть у пошуковому рядку назву ліків або їхню діючу речовину.
Відкрийте реєстраційне посвідчення обраного препарату (крайня ліва колонка у таблиці).
У описі препарату знайдіть «Умови відпуску».
Якщо там вказано «За рецептом», то для придбання таких ліків потрібен рецепт.

Які ліки продають за рецептом

Ми склали приблизний перелік найпоширеніших препаратів, які тепер можна купити лише за рецептом.

Жарознижувальні та знеболювальні. Усі препарати від болю і температури, діюча речовина у яких – ібупрофен або парацетамол, можна купити БЕЗ рецепта. Також БЕЗ рецепта продаватимуть «Анальгін», але лише упаковку на 10 таблеток. Упаковка «Анальгіну» на 100 таблеток або цей препарат в ампулах – виключно за рецептом. «Но-Шпа» і «Спазмалгон» у таблетках – БЕЗ рецепта, у ампулах – за рецептом. «Німесіл», що є популярним знеболювальним і протизапальним засобом, – тільки за рецептом (як і інші ліки з тою самою діючою речовиною).
Препарати від кашлю. БЕЗ рецепта українці і надалі можуть купувати більшість сиропів і таблеток від кашлю. «АСС», «Мукалтин», сиропи від кашлю на основі екстракту плюща або амброксолу – БЕЗ рецепта. А от препарати від кашлю з кодеїном і сальбутамолом (що зазвичай використовується для інгаляцій) – лише за рецептом. Тобто такий популярний препарат, як «Беродуал» вам тепер просто так в аптеці не продадуть.
Гормональні препарати. Усі гормональні препарати (протизаплідні теж) тепер продаватимуть за рецептом. Це стосується й такого препарату для екстренної контрацепції, як «Постинор», який діє лише протягом першої доби після незахищеного сексу. Тим, хто на постійній основі приймає ліки для щитоподібної залози («L-Тироксин», «Еутирокс») теж тепер доведеться постійно поновлювати рецепт у свого лікаря. Але якщо ви лікуєтеся цими препаратами тривало, то лікар має право виписати його дистанційно. Також рецепт потрібен на гормональні креми та мазі (зокрема «Момедерм»). БЕЗ рецепта можна купити «Феністил».
Протиалергічні (антигістамінні) препарати. БЕЗ рецепта ви зможете купити більшість подібних засобів («Супрастин», «Лоратадин», «Діазолін» тощо). Однак на антиалергічний препарат «Дексаметазон», що використовується у екстрених випадках, на жаль, необхідний рецепт. Те саме стосується й «Супрастину» в ампулах.
Препарати для серця, судин і від гіпертонії. Безрецептурних ліків у цій категорії залишилось мало. «Бісопролол», «Каптопрес», «Каптоприл» – тепер лише за рецептом. Також без рецепта тепер не можна купити такі сечогінні, як «Діакарб» та «Фуросемід». БЕЗ рецепта можна купити краплі «Валокордин» та «Корвалол», але тільки у маленьких флаконах, якщо це препарат на 50 мл – вже потрібен рецепт. Етиловий спирт теж став рецептурним, але у розфасовці від 100 г, менші флакончики – БЕЗ рецепта. Препарати для розрідження крові («Магнікор», «Кардіомагніл») ви можете купити БЕЗ рецепта, якщо в упаковці – менше 100 таблеток (від 100 – вже за рецептом).

Які мастила продаються в аптеці