Що не можна робити при прийомі протизаплідних?

Оральні контрацептиви (ОК) є хорошим варіантом запобігання небажаної вагітності. Однак їх необхідно підбирати індивідуально, після консультації з лікарем і попереднього обстеження стану здоров’я. Але якщо ви вже приймаєте ОК, то необхідно знати, що не можна робити при прийомі протизаплідних, щоб не знизити їх ефективність.

Факти про протизаплідні таблетки, які необхідно знати кожній жінці, яка приймає їх:

• не можна пропускати прийом таблеток ні на один день, прийом повинен здійснюватися щодня і в один і той же час;
• одночасний прийом деяких препаратів (наприклад, протиепілептичні засоби, протигрибкові, препарати від ВІЛ і препарат Рифампіцин), може призвести до зниження ефективності оральних контрацептивів. Це обов’язково потрібно враховувати і при одночасному прийомі використовувати додатковий метод контрацепції (наприклад, презервативи) по причині зниження протизаплідного ефекту ОК;
• не можна допускати значного набору ваги;
• не можна курити, оскільки посилюється негативний вплив на судини;
• не можна переривати курс, прописаний лікарем;
• не розпочинайте прийом таблеток після першого тижня циклу.

Джерела

Опишіть симптоми або потрібний препарат — ми допоможемо підібрати його дозування чи аналог, оформимо замовлення з доставкою додому або просто проконсультуємо. Ми — це 28 фармацевтів і 0 ботів.

Так ми завжди будемо з вами на зв’язку і зможемо поспілкуватися в будь-який момент.

Опишіть симптоми або потрібний препарат — ми допоможемо підібрати його дозування чи аналог, оформимо замовлення з доставкою додому або просто проконсультуємо. Ми — це 28 фармацевтів і 0 ботів.

Так ми завжди будемо з вами на зв’язку і зможемо поспілкуватися в будь-який момент.

Які протизаплідні таблетки краще

Підбирати протизаплідні таблетки необхідно спільно з гінекологом. Оральні контрацептиви розрізняються по складу, змісту гормонів і способу застосування. Тому при призначенні таблеток лікар повинен орієнтуватися на стан здоров`я жінки, її гормональний фон, наявність гінекологічних та ендокринологічних захворювань.

Для чого потрібні протизаплідні таблетки

Основне призначення пероральних контрацептивів – запобігання небажаній вагітності. При виконанні всіх правил застосування відсоток їх ефективності перевищує 99%. Також призначають гормональні таблетки жінкам, яким необхідно стабілізувати гормональний фон, дати яєчників і ендометрію час відпочити.

Перед призначенням оральної контрацепції лікар повинен встановити діагноз, визначити причини, які привели до розвитку проблем.

Як діють протизаплідні таблетки

У продажу можна знайти комбіновані і прогестіновиє кошти. Підбирати вид препарату повинен гінеколог, орієнтуючись на стан здоров`я пацієнтки, її гормональний фон, вік. Це обумовлено тим, що принцип дії будь-яких протизаплідних таблеток безпосередньо пов`язаний з їх видом.

До складу комбінованих контрацептивів входять естроген і гестаген. Вони вважаються найбільш фізіологічними. При вживанні КОК гальмується процес вироблення гормонів гіпофізом, адже гестаген і естроген надходять в організм ззовні. Під дією зазначених речовин пригнічується процес дозрівання фолікулів в яєчниках. Завдяки цьому овуляція не відбувається.

При прийомі таблеток-контрацептивів для жінок не тільки блокується овуляція. Активні речовини препаратів впливають на ендометрій. Слизовий шар не наростає за рахунок того, що процес кровопостачання внутрішнього шару матки погіршується. Навіть якщо овуляція відбудеться, ембріон не зможе прикріпитися.

Під дією прогестіна, що входить до складу всіх протизаплідних препаратів, згущується слиз в цервікальному каналі. Завдяки цьому сперматозоїди не можуть проникнути в порожнину матки.

Наскільки ефективні протизаплідні таблетки

Ефективність протизаплідних засобів оцінюється за індексом Перля. У сучасних гормональних таблеток він найнижчий – 0, -1,26. Даний індекс показує кількість небажаних вагітностей, які наступають у жінок протягом 1 року використання контрацептивів.

Довідка! Відповідно до індексу Перля з 1000 жінок, які вживають запобіжних засобів протягом року КОК, вагітність наступає не більше ніж у 12.

Зачаття може статися у разі порушення правил прийому гормональних засобів або неправильному підборі контрацептиву. Наприклад, ймовірність вагітності зростає, якщо народжувала жінка буде використовувати мікродозірованние кошти, призначені для дівчат молодше 20 років.

Зі скількох років можна приймати протизаплідні

Приймати контрацептиви можна навіть молодим дівчатам, у яких менструальний цикл став регулярним. Але медики радять починати їх прийом не раніше, ніж через рік від менархе. Цей час необхідний, щоб гормональний фон нормалізувався. Якщо місячні у дівчини почалися в 13 років, то з 14 років допускається прийом сучасних протизаплідних засобів.

Хоча деякі лікарі радять відмовлятися від вживання оральних контрацептивів до 17 років. Така рекомендація обумовлена ​​тим, що до зазначеного віку триває процес статевого дозрівання. Він може бути порушений, якщо почати приймати гормональні засоби до того, як гормональний фон встановиться.

До скількох років можна приймати протизаплідні таблетки

Гормональні засоби рекомендується вживати тривало. Медики дозволяють приймати їх аж до появи передклімактеричному змін в організмі. Але після настання 40 років використання КОК необхідно погоджувати з гінекологом. Їх можна застосовувати, якщо дотримуються такі умови:

• овуляція періодично відбувається;
• характеристики менструальних циклів змінюються (їх тривалість коротшає або подовжується);
• відсутні протипоказання.

Якщо у жінки при періодичних овуляції з`являються дисфункціональні кровотечі, збільшується рясність місячних, з`являються ознаки наближається клімаксу, то протизаплідні медикаменти приймати не можна. Таким пацієнткам при необхідності призначається гормонозаместительная терапія.

важливо! Протизаплідні таблетки нового покоління можна пити навіть до 50 років. Вони усувають клімактеричні прояви, їх прийом є профілактикою розвитку раку слизового шару матки, яєчників.

Показання до застосування оральних контрацептивів

Протизаплідні таблетки використовують, щоб не допустити настання незапланованої вагітності. Але це не єдине показання до застосування гормональних контрацептивів. Їх призначають пацієнткам, у яких:

• гормональний дисбаланс;
• ендометріоз;
• запальні захворювання матки і придатків;
• міома матки;
• менструальні збої (порушення регулярності, поява сильних болів, посилення рясності виділень).

При вживанні таблеток гормональний фон стабілізується, ендометрій наростає. Завдяки цьому зменшується обсяг виділень, проходять болі, тривалість менструацій скорочується.

Протипоказання до гормональних протизаплідних пігулок

Перелік захворювань і станів, при яких не рекомендується вживати навіть ті протизаплідні таблетки, які визнані кращими, великий. Протипоказання до застосування КОК діляться на абсолютні і відносні.

Заборонено використовувати гормональні контрацептиви пацієнткам, у яких:

• інсульт;
• ішемічна хвороба серця;
• вроджена тромбофлебіт;
• тромбоемболія легеневої артерії в анамнезі;
• артеріальна гіпертензія (тиск піднімається вище 160/100 мм. рт. ст.);
• підвищений ризик тромбоемболії і тромбозу вен;
• перенесене велике хірургічне втручання;
• ускладнені серцеві захворювання – перенесений інфекційний ендокардит, фібриляція передсердь, гіпертензія в малому колі кровообігу;
• тромбоз глибоких вен;
• ураження печінки – цироз, вірусний гепатит у гострій формі, рак, хронічний
• невірусні гепатит;
• мігрень з неврологічними вогнищевими симптомами;
• цукровий діабет, за умови, що пацієнтка страждає від захворювання більше 20 років;
• діабетична ангіопатія;
• лактація в перші 6 тижнів після пологів;
• вагітність;
• рак молочних залоз.

До відносних протипоказань, при яких не рекомендують протизаплідні засоби для жінок, відносять:

• гиперлипидемию;
• артеріальну гіпертонію, при якій показники не перевищують рівень 160/100 мм. рт. ст.;
• жовчнокам`яну хворобу з періодичними загостреннями;
• холестаз, який виникав раніше на тлі прийому КОК або вагітності;
• системну склеродермію;
• червоний вовчак;
• головний біль, зумовлений порушеннями кровообігу;
• рак молочних залоз в анамнезі;
• епілепсія та інші захворювання, при яких обов`язковий прийом протиепілептичних засобів або препаратів-барбітуратів.

Приймати протизаплідні таблетки в зазначених випадках можна лише з лікувальною метою за призначенням гінеколога. Доктор повинен оцінити ризик і попередити жінку про можливі наслідки.

Які бувають протизаплідні таблетки

До складу комбінованих контрацептивів входять естроген і прогестерон. У прогестінових препаратах містяться лише гестагени, вони також відомі під назвою міні-пили. Визначити приналежність призначеного кошти можна за складом, вказаним в інструкції.

зауваження! Залежно від віку, наявних захворювань і причин, за якими підбираються гормональні контрацептиви, гінеколог може порадити комбіновані оральні засоби або прогестіновиє препарати.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Найкращими протизаплідними таблетками вважаються комбіновані засоби. У них містяться по одному з речовин зазначених груп:

• естрогени – етинілестрадіол або местранол;
• гестагени – норгестимат, левоноргестрел, норгестрел, норетіндрон, диацетат етінодіола, ацетат норетіндрону, дроспіренон, дезогестрел.

Підбирати гормональні засоби бажано з урахуванням гормонального фону. Серед безлічі варіантів краще віддати перевагу сучасним протизаплідних пігулок – в них міститься мінімально ефективна концентрація гормонів.

монофазні

Першими протизаплідними засобами, які стали випускатися, були однофазні препарати. До складу кожної таблетки входить однакова кількість гормонів, але їх концентрація невелика. При вживанні монофазних коштів в жіночий організм на протязі 21 дня надходить одне і те ж кількість гестагенів і естрогенів.

двофазні

В упаковці двофазних оральних контрацептивів таблетки будуть двох видів. Одні з них необхідно приймати протягом першої половини циклу, а інші – в другій. У таблетках для першої фази циклу міститься більше естрогенів, а для другої – прогестерону. Для зручності жінки на блістерній упаковці нанесена нумерація, а таблетки пофарбовані в різний колір.

трифазні

Імітувати щомісячні фізіологічні коливання рівня гормонів можна, якщо приймати трифазні протизаплідні таблетки. Вони розділені на три види, кожен з яких пофарбований в інший колір.

Міні-пили

У складі міні-пили містяться тільки кошти групи гестагенів. Вони вважаються найбезпечнішими протизаплідними таблетками. Їх можна приймати при наявності протипоказань до вживання естрогенсодержащих коштів, годуванні грудьми, непереносимості КОК.

Класифікація комбінованих контрацептивів за змістом гормонів

Медики виділяють кілька груп протизаплідних таблеток в залежності від концентрації гормонів, які входять до складу. Вони можуть бути:

зауваження! Гінеколог підбирає препарат в залежності від віку жінки, гормонального фону і наявності захворювань.

Мікродозовані протизаплідні таблетки

Мікродозовані препарати найчастіше призначаються молодим дівчатам, що не народжували. Також їх можуть використовувати некурящі жінки у віці від 35 років.

У їх складі міститься від 15 до 20 мкг естрогенів. Імовірність виникнення побічних ефектів при їх прийомі мінімальна. Але деяким пацієнткам вони не підходять через недостатнє змісту гормонів.

Низькодозовані протизаплідні таблетки

Найбільш популярні низькодозовані кошти. Вони підходять для попередження вагітності і лікування жінок всіх вікових категорій. Такі протизаплідні таблетки призначають також тим дівчатам, яким не підходять мікродозірованние препарати.

У складі низькодозованих контрацептивів міститься близько 30 мкг естрогенів.

високодозовані

Починати приймати високодозовані кошти без консультації з гінекологом заборонено. Зазначені протизаплідні таблетки використовуються лише в терапевтичних цілях при гормональних порушеннях.

Високодозовані засоби містять не менше 35 мкг естрогену.

Які краще вибрати протизаплідні таблетки

Сказати, які гормональні засоби є кращими, неможливо. Підбирати протизаплідні препарати потрібно індивідуально. Для кожної жінки найкращим буде той засіб, який блокує овуляцію і легко переноситься.

Можна виділити групи препаратів, які підходять для народжували і не родили пацієнток.

Які протизаплідні таблетки краще для жінок, які народили

Народжували жінки, молодші 35 років, гінекологи рекомендують звертати увагу на низькодозовані комбіновані таблетки. Їм призначають трифазні препарати останнього покоління. Назвати такі протизаплідні таблетки дешевими не можна, але ймовірність розвитку побічних дій при їх прийомі мінімальна.

Лікар може не радити конкретний препарат, а запропонувати жінці вибрати засіб самостійно зі списку таблеток.

Для молодих родили дівчат

Для попередження небажаної вагітності дівчатам гінеколог може порекомендувати приймати безпечні протизаплідні таблетки. Їм призначають:

• Джес;
• Жанін;
• Мерсилон;
• Джес Плюс;
• Білорусь;
• мікрогінон;
• Регулон;
• Новинет;
• Ярину;
• силует;
• Ліндинет.

Це не повний перелік таблеток, дозволених молодим дівчатам. Важливо, щоб їх підбирав гінеколог з урахуванням стану здоров`я пацієнтки.

Серед міні-пили популярністю користуються такі таблетки: Лактинет ®, Мікролют, Екслютон і інші. До їх складу входять різні гестагени, це необхідно враховувати при підборі найбільш підходящого засобу.

Як вибрати протизаплідні таблетки, виходячи з фенотипу

Аналізи на гормони перед призначенням протизаплідних засобів призначаються не завжди. Лікар може провести обстеження, зібрати анамнез і при відсутності протипоказань, ендокринних, гінекологічних захворювань призначити КОК. Орієнтуватися доктор може на фенотип (зовнішній вигляд) пацієнтки.

Залежно від зовнішнього вигляду можна припустити, який у жінки гормональний фон.

переважання естрогенів

Про переважання естрогенів в організмі свідчать такі ознаки:

• середній або низький зріст;
• розвинена груди;
• жіночий тип оволосіння лобка;
• виражений ПМС з посиленою нервозністю, перепадами настрою;
• тривалість менструального циклу більше 28 днів;
• рясні білі.

У таких жінок вагітність проходить без ускладнень. Лікар може дати список з назвами протизаплідних таблеток, до якого увійдуть такі кошти:

• Рігевідон;
• силест;
• Триквилар;
• мікрогінон;
• Мінізістон-20;
• Три-регол;
• Трізістон.

Це найбільш безпечні препарати для жінок з естрогенових фенотипом.

збалансований тип

Виявити пацієнток, що відносяться до збалансованого фенотипу, можна за такими ознаками:

• жіночний голос;
• середній зріст;
• відсутність проблем з волоссям і шкірою;
• волосся на лобку ростуть у формі трикутника, спрямованого вниз;
• молочні залози середньорозвинених;
• менструації помірні, тривалістю до 5 днів.

Вагітність у більшості пацієнток, що відносяться до збалансованого фенотипу, протікає без ускладнень.

Гінеколог може призначити такі препарати:

• Трізістон;
• Регулон;
• Мінізістон;
• Новинет;
• Три-мерсі;
• фемоден;
• Мерсилон;
• марвелон;
• логест;
• Ліндинет-20, 30.

Такі протизаплідні таблетки як Мерсилон, Новінет, Регулон підвищують ризик тромбоутворення і надають токсичний вплив на печінку.

Переважання андрогенів і гестагенів

Визначити прогестероновий фенотип, при якому у жінки в організмі збільшений вміст андрогенів, можна за такими ознаками:

• зростання вище середнього;
• переважання хлоп`ячих рис;
• волосся на лобку утворюють трикутник, спрямований вершиною вгору;
• шкіра жирна, схильність до появи прищів, акне;
• менструації мізерні, нетривалі;
• цикл менше 28 днів.

У жінок прогестеронового типу при вагітності частіше виникає виражений токсикоз. Таким пацієнткам гінекологи призначають:

• Ярину;
• Джес;
• Білорусь;
• Діані-35;
• Жанін;
• Клайру;
• Хлое.

Увага! Якщо фенотип виражений неяскраво, то краще здати аналізи для перевірки гормонального фону перед початком прийому КОК.

Як приймати протизаплідні таблетки

Незалежно від виду обраних препаратів для попередження настання небажаної вагітності приймати їх необхідно по одній схемі. Таблетки потрібно пити щодня, не допускаючи пропусків. Монофазні кошти можна пити не по порядку, двох і трифазні таблетки необхідно приймати за схемою, рекомендованої виробником.

Коли починати пити протизаплідні таблетки

Починати приймати КОК необхідно з 1 дня місячних. При виконанні такої рекомендації додаткові методи запобігання використовувати не доведеться.

У який час краще пити протизаплідні таблетки

Таблетовані контрацептиви бажано приймати так, щоб перерва між вживанням таблеток був 24 години. Знизити ймовірність розвитку порушень роботи шлунково-кишкового тракту, появи диспепсичних розладів можна, якщо пити препарат на ніч.

При відсутності нудоти і інших проблем з боку травної системи можна вживати таблетки в будь-який інший час.

Як приймати протизаплідні таблетки в перший раз

Першу протизаплідні таблетки потрібно випити в 1 день нового циклу. Її потрібно запити водою. При прийому таблеток важливо стежити за своїм самопочуттям. При появі побічних ефектів необхідно проконсультуватися з гінекологом.

Як довго можна приймати протизаплідні таблетки

КОК призначені для тривалого застосування. При вживанні гормональних препаратів важливо не менше 1 разу на рік проходити гінекологічне обстеження. Лікар після огляду жінки скаже, чи можна продовжувати використовувати гормональну контрацепцію.

Скільки можна пити протизаплідні таблетки без перерви

При вживання КОК у віці до 30 років можна пити таблетки безперервно протягом 10 років. Жінкам старше 30 рекомендують безперервно приймати їх 5-7 років.

Як перейти на інші протизаплідні таблетки

Щоб змінити гормональні контрацептиви гінекологи радять дотримуватися таких правил:

• при зміні одного низькодозовані препарату на інший необхідно почати пити обрані таблетки після 4/7 денної перерви;
• перейти з міні-пили на КОК можна в 1 день наступної менструації;
• для переходу з високодозованих на низькодозовані кошти перерва не роблять.

Якщо таблетки рекомендує змінити гінеколог, то він розповість, як правильно це зробити.

Коли починають діяти протизаплідні таблетки

При дотриманні правил вживання гормональних препаратів діяти вони починають відразу. Але в перші 7 днів організм звикає до препарату, тому ризик виходу яйцеклітини і її запліднення в цей період зберігається.

Коли можна не оберігатися при прийомі протизаплідних

Якщо першу таблетку випити в 1 день циклу, то додатково оберігатися не доведеться. Але якщо партнери не чекають закінчення менструації, то краще в перші дні додатково користуватися презервативом.

При більш пізньому початку прийому (але не пізніше 5-10 дня циклу), потрібно протягом тижня додатково використовувати інші способи контрацепції.

Можливі побічні ефекти

У 10-20% пацієнток існує ризик розвитку негативних наслідків на тлі прийому КОК. Серед загальних порушень виділяють:

• головні болі;
• гіпертонію;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• хворобливість молочних залоз;
• психоемоційні зміни;
• поява кровотеч.

зауваження! Через 3-4 місяці регулярного прийому протизаплідних медикаментів побічні ефекти проходять. Якщо вони зберігаються, то необхідно скасувати КОК або підібрати інший препарат.

Серед найбільш небезпечних ускладнень лікарі виділяють тромбоемболію легеневої вени або тромбоз глибоких вен, розташованих в нижніх кінцівках.

Рейтинг протизаплідних таблеток

До переліку найбільш популярних КОК потрапляють такі препарати:

• Джес;
• Ярина;
• силест;
• силует;
• Триквилар;
• Лактинет ®;
• Клайра;
• Жанін.

Але самостійно підбирати протизаплідні таблетки без оцінки гормонального фону, гінекологічної перевірки не можна.

Скільки коштують протизаплідні таблетки

Вартість гормональних засобів різниться. При необхідності можна попросити лікаря підібрати недорогі протизаплідні таблетки. У продажу можна знайти оральні контрацептиви в таких цінових категоріях:

• менше 300 руб. – Три-регол;
• 400-500 руб. – Регулон, Новінет, Мінізістон, Ліндинет;
• 500-800 руб. – Діеціклен, Лея, Мідіанна, Силует, Триквилар, Белара, Фемоден;
• 800-1200 руб. – логест, Жанін, Джес, Ярина, Клайра, Діані-35.

До найбільш дорогим препаратам, вартістю від 1400 руб. відносять Мерсилон, чарозетта.

Відгуки про протизаплідних таблетках

За призначенням гінеколога почала приймати Регулон. Ніяких побічних ефектів при їх вживанні не помітила, тільки трохи знизилося лібідо.

Для зменшення ознак ПМС і менструальних болів гінеколог рекомендувала попити гормональні таблетки. З першого місяця прийому протизаплідних стан нормалізувався, обсяг виділень зменшився, болі стали менш вираженими.

Після аборту вирішила почати більш відповідально ставитися до запобігання і купила протизаплідні таблетки. У перші 2 місяці прийому мучилася від постійної нудоти, головного болю та підвищеної чутливості грудей. Але з часом стан нормалізувався.

думка гінекологів

Якщо жінка приходить зі скаргами на рясні кровотечі, болі, перепади настрою, і не планує при цьому вагітність в найближчий рік, то я рекомендую попити протизаплідні таблетки. Вони стабілізують гормональний фон, яєчники можуть тимчасово відпочити. Намагаюся підбирати низькодозовані кошти, це дозволяє зменшити кількість побічних ефектів.

Протизаплідні таблетки призначаю жінкам тільки після аналізу на гормони і проведення комплексного гінекологічного обстеження. Це дозволяє звести до мінімуму ризики появи непереносимості таблеток, розвитку побічних ефектів. При грамотному підході до призначення препаратів – це найкращий спосіб контрацепції.

висновок

Гінекологи можуть рекомендувати протизаплідні таблетки всім жінкам, у яких немає протипоказань до застосування гормональної контрацепції. Але підбирати оральні засоби необхідно індивідуально, орієнтуючись на стан здоров`я пацієнтки, вік, гормональний фон і причини призначення КОК.