Розшифровка загального аналізу сечі, результати, норми

Аналіз сечі – дуже поширене дослідження. Воно показує не тільки, як працює сечовидільна система, по ньому визначають захворювання і відхилення у функціонуванні інших органів і систем організму: діабет, різні інфекції, камені в нирках і сечових шляхах, гіпертонію, деякі хвороби печінки та ін. Під час вагітності аналіз сечі виконують неодноразово, так як в цей період навантаження на нирки набагато зростає. Дослідження сечі дозволяє судити про те, чи справляються вони з таким навантаженням.

Які бувають дослідження сечі?

1. Загальний аналіз сечі. Призначається при багатьох захворюваннях для правильної постановки діагнозу, спостереження за станом пацієнта і контролю за ефективністю лікування. Для загального аналізу збирають ранкову порцію сечі, 50-100 мл. Визначають колір, прозорість, запах, кислотність рН, питома вага, вміст цукру, наявність білка, уробіліноген, лейкоцити, еритроцити, епітеліальні клітини.
2. Аналіз сечі по Ничипоренко. Використовується для уточнення попереднього діагнозу, якщо є підозра на патологію нирок і сечовивідних шляхів. При цьому дослідженні підраховують елементи осаду (еритроцити, лейкоцити, циліндри в 1 мл сечі. Збирають також ранкову порцію, але для цього аналізу вистачить 15-25 мл. Найголовніше – провести ретельний гігієнічний туалет статевих органів.
3. Аналіз добової сечі. За добовому аналізу визначають кількість цукру в добовій дозі сечі і виявляють порушення функції нирок. Першу ранкову порцію видаляють, але відзначають, коли відбулося сечовипускання. Потім збирають в одну ємність сечу, що виділилася від часу першого сечовипускання до того ж години через добу. Для збору сечі зручно користуватися спеціальним контейнером об’ємом не менше 2 л. Сечу зберігають на нижній полиці холодильника, не допускаючи її заморожування, в закритому контейнері. Всю сечу приносити на аналіз не треба. Коли сеча зібрана, її треба перемішати, відлити порцію близько 100 мл в маленький контейнер і віднести на дослідження. Попередньо необхідно точно виміряти добовий обсяг виділилася сечі.
4. Проба Зимницкого. Служить для діагностики захворювань серцево-судинної системи і нирок. Для цього дослідження також збирають сечу протягом доби, але 8 порцій в окремі контейнери через кожні три години: в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 і 6-ої години наступного дня (перша порція сечі о 6 годині ранку не збирається ). Зберігати їх треба теж в холодильнику. Крім того, необхідно зафіксувати, скільки рідини було випито протягом доби.

Як правильно зібрати сечу на аналіз?

Для того щоб отримати достовірні дані, потрібно правильно підготуватися до здачі аналізу і правильно зібрати матеріал для дослідження.

• Напередодні не вживайте фрукти та овочі, які можуть змінити колір сечі (морква, буряк і ін.). Виключіть кислу, солону, пряну їжу, алкоголь. Обмежте вживання м’яса, мінеральної води.
• Не приймайте сечогінні і антибактеріальні препарати, вітаміни.
• Утримайтеся від сильних фізичних навантажень.
• Збирайте сечу тільки в стерильний посуд. Для цих цілей краще всього використовувати спеціальний стерильний контейнер, який продається в аптеці. Він стерильний і герметично закривається.
• Збирайте ранкову сечу (перше ранкове сечовипускання, за винятком добового аналізу), середню порцію: перші 1-2 секунди треба мочитися в унітаз, а потім, продовжуючи сечовипускання, підставити контейнер. Останні кілька секунд сечу також збирати не треба. Постарайтеся не торкатися ємністю тіла.
• Перед збором сечі проведіть ретельну гігієну статевих органів. Під час менструації здавати аналіз сечі не рекомендується.
• Доставте зібрану сечу в лабораторію протягом 1-2 годин (не йдеться про добові аналізи).

Як зібрати сечу у грудничка?

Зібрати сечу у маленької дитини буває непросто. Як правило, з хлопчиками проблем менше – треба лише вчасно підставити контейнер. А як бути з дівчатками? Можна використовувати гумове підкладне коло. Його загортають в пелюшку, а в поглиблення ставлять суху чисту тарілку, в яку стікає сеча. Тепер покладіть дитину на круг і накрийте ковдрою. Вам залишиться тільки перелити сечу з тарілки в контейнер. Існують і спеціальні мішки-сечоприймачи для збору сечі у дітей.

Показники загального аналізу сечі, розшифровка результатів, норма

Наявність еритроцитів свідчить про крові в сечі – гематурії. Виділяють макрогематурію (колір сечі змінений) і мікрогематурію (колір сечі не змінений).

Гематурія зустрічається при ураженні сечовивідних шляхів (цистит, уретрит, пухлина, проходження каменю), гломерулонефритах, туберкульозі та інших захворюваннях нирок.

Поява в сечі великої кількості клітин слизової оболонки сечового міхура, сечоводів, великих проток передміхурової залози може спостерігатися при запаленні цих органів, при сечокам’яній хворобі і новоутвореннях сечовивідних шляхів.

Клітини ниркового епітелію виявляються при ураженнях нирок, інтоксикаціях, гарячкових, інфекційних захворюваннях, розладах кровообігу

Інформація для дорослих

Після того як аналіз зданий і на руки отримано результат, не всі знають, як його прочитати, що означають ті чи інші цифри. Насправді розшифровка його не складна. Для початку в лабораторії оцінюють характеристики сечі, а вже потім її зміст.

В першу чергу, і оцінити це самостійно можете ви самі, потрібно зрозуміти, скільки сечі було зібрано. В ідеалі її кількість повинна варіюватися від 100 до 300 мл. Якщо для загального аналізу ви не змогли зібрати навіть ста мілілітрів – це може говорити про деякі захворювання. Звичайно, не можна виключати, що такий ефект дає якась ваша фізіологічна особливість. Але дуже часто це пов’язано з серйозним зневодненням, серцевою або нирковою недостатністю.

Показник вище 300 мл – це теж найчастіше не норма, хоча для деяких людей – це в порядку речей. В інших випадках це може говорити про наявність у дорослих полиурії при пієлонефриті, ниркової недостатності або цукровому діабеті.

В ідеалі сеча повинна бути прозорою, без домішок, особливо крові. Якщо в момент виділення присутній мутнуватий відтінок, можна говорити про присутність пієлонефриту, інфекційного захворювання або зайвого виділення солей. Ознакою запалення нирок або інфекцій є присутність в сечі таких фракцій як пластівці або нитки.

Для жінок і чоловіків, які не мають проблем зі здоров’ям, актуальний солом’яний колір сечі. Якщо він ближче до оранжево-червоного, як ніби в ньому є домішки крові, можна підозрювати білірубінемію.

Для відходження каменів, ниркового запалення і туберкульозу, а також для новоутворення актуальний вид м’ясних помиїв. Коричневий відтінок говорить про розпад білка, чорний про гемоглобінурії, яскравий помаранчевий колір може проявитися через вживання певних препаратів.

Колір ближче до солом’яно-жовтого. При цьому у немовля в перші місяці вона може бути безбарвною. Це не говорить про присутність в організмі патології. Іноді зміна кольору для дітей характерна через вживання певних продуктів або ліків. Однак темний колір у дітей може стати симптомом пошкодження нирок або проблем з виведенням жовчі з організму.

У нормі у дитини сеча має прозору структуру. Якщо присутні помутніння, найчастіше це говорить про інфекцію. Також каламутність можна спостерігати при порушеннях обміну або при наявності великої кількості солей.

Говорячи про кислотність сечі дитини, нормальний показник – це слабокислий або слаболужний pH. Найчастіше зустрічається перший варіант, особливо якщо виконується розшифровка аналізу немовля. Відхилення даного показника в сечі дитини можуть говорити про наявність запалення, кишкової інфекції, бути наслідком блювання.

Питома вага – один з небагатьох показників, який має числове вираження. Для дітей показник дещо інший, ніж для дорослих. При цьому питома вага буде змінюватися в залежності від віку. Так для дітей до двох років характерний показник в 1002-1004. Вже до трьох років у дитини питома вага підвищується до 1017. В період з чотирьох до п’яти років у дітей питома вага становить не більше 1020. Починаючи з більш старшого віку, для дитини актуальні дорослі цифри. Якщо питома вага нижче, можливо, мова йде про ниркових захворюваннях. Підвищення часто стає причиною зневоднення.

У дітей показник еритроцитів не повинен перевищувати одиниці, а лейкоцитів двох. Якщо в сечі знайдено більше, можна говорити, що в організмі дитини присутні бактерії, які стали причиною циститу або запалення нирок.

Епітелій в аналізі дітей в нормі повинен бути присутнім в невеликій кількості. Однак підвищення його говорить про запалення сечостатевої системи. У нормі в аналізі повинен бути відсутнім білок, а також глюкоза. Його виявлення може бути симптомом діабету.

Ацетон, солі і бактерії також не повинні виявлятися лабораторним дослідженням. Однак перший може бути виявлений при голодуванні, діабеті або сильному зневодненні.

Все про вагітних

Під час вагітності у жінок відбувається перебудова організму, в результаті чого змінюються і показники крові і сечі. Тому розшифровка їх аналізів проводиться окремо, з урахуванням вагітності.

Зазвичай кількість ранкової сечі у вагітних коливається від 150 до 250 мл. Вимірювання її кількості потрібно для показника щільності. Залежно від обсягу отриманого біологічного матеріалу, ведеться оцінка кольору, а також кількості пігментів фарбувальної природи.

У нормі у вагітних, як і у інших жінок колір повинен бути солом’яно-жовтим, а структура при цьому прозора. Відсутність прозорості у вагітних говорить про порушення в властивості різних компонентів сечі. Питома вага при цьому залежить від показника концентрації розчинених у сечі компонентів.

Говорячи про дослідження сечі вагітних, з хімічної точки зору, нормальними показниками вважається кислотне середовище pH. Такий показник визначається через високу концентрацію водневих іонів.

Якщо в організмі жінки при вагітності не присутні шкідливі бактерії, то білок визначатися не повинен. Справа в тому, що його клубочки нирок не пропускають. Якщо ж в сечі при вагітності білок виявлений, можна говорити про протеїнурії, при цьому природа її може бути різною.

Глюкоза, як і бактерії, в нормі в сечі у вагітних відсутній. Якщо ж вона виявлена, можна говорити про перевищення її в концентрації в крові або про цукровий діабет. Сеча здорових людей, в тому числі вагітних жінок, не дозволяє виявити білірубін. У сечі його повинно бути дуже мало, настільки що дослідницькі прилади його не виявляють. Уробіліноген в свою чергу в аналізі виявляється. При цьому повне його відсутність є сигналом про патології, зокрема, порушення процесу надходження жовчі в кишечник. Відсутні в нормі повинні і кетонові тіла.

Мікроскопічне дослідження допомагає виявити різні компоненти крові, які можуть підказати, чи є організмі бактерії. У сечі здорових жінок еритроцити повинні бути відсутніми або поодинокими, також як і лейкоцити. Присутність їх в кількості більше п’яти говорить про асептичної або інфекційної лейкоцитурії.

Епітелій також може бути присутнім в нормі, але лише в кількості декількох одиниць. При цьому ниркового епітелію виявлятися не повинно, оскільки це говорить про патологію. Відсутні в нормі і бактерії. Однак присутність не обов’язково говорить про запалення. Тут важливо враховувати їх кількісний показник.

Пам’ятайте, що поставити діагноз за результатами аналізів сечі може тільки ваш лікар, що знає історію хвороби.

Аналіз сечі: що показує, як підготуватися, розшифровка

Для оцінки органів сечостатевої системи та загального стану організму призначають аналіз сечі. Це діагностичне лабораторне дослідження, яке вивчає органолептичні, біохімічні та фізико-хімічні параметри біологічної рідини. Пацієнт заздалегідь готується до збору урини, адже від цього залежить правильність отриманих даних. Давайте детальніше розберемо загальний аналіз сечі, як збирати урину для дослідження та як оцінити отримані результати.

Види аналізів сечі

Існує декілька видів аналізу сечі, які призначають лікарі. Серед них:

• загальний аналіз сечі;
• аналіз сечі по Нечипоренко – призначений для проведення дослідження функціонального стану сечовивідної системи.
• дослідження по Зимницькому – використовують для оцінки концентраційної функції нирок.

Що показує загальний аналіз сечі?

Загальний аналіз сечі досліджує фізико-хімічні властивості біологічної рідини, мікроскопію осаду та наявність патологічних компонентів. У лабораторії сечу перевіряють по багатьох показниках. Отриманий результат комплексно оцінюється лікарем.

Колір

В нормі сеча здорової людини жовтого або солом’яно-жовтого кольору, при цьому рідина прозора. Якщо забарвлення сечі інше, лікар припускає деякі захворювання внутрішніх органів. При хворобах печінки сеча стає темною, при закупорці жовчних проток — зеленою. Червонувата урина свідчить про наявність крові. В окремих випадках колір сечі змінюється через вживання певних продуктів, наприклад, буряка.

Прозорість

Сеча обов’язково має бути прозорою. Каламутність рідини вказує на наявність бактерій, слизу, жирів або білкових та мінеральних елементів. Для встановлення причини каламутності, використовують мікроскопію, проте інколи виникає необхідність провести ідентифікацію речовин з додаванням реагентів.

Відносна щільність

У здорової людини щільність сечі складає 1010-1024 г/л. Зниження показників може свідчити про ниркову та серцеву недостатність; цукровий діабет. Підвищена щільність вказує на хронічні захворювання нирок.

Білок

Білкові компоненти потрапляють у сечу при захворюваннях органів сечовидільної системи, а саме, сечового міхура, сечоводів та нирок. В нормі загальний білок в сечі не виявляється.

Глюкоза

Наявність цукру в сечі вказує на проблеми з ендокринною системою: особливо на розвиток цукрового діабету. Крім ЦД глюкоза в урині виявляється при нестачі гормонів щитоподібної залози.

Білірубін

Білірубін – це жовчний пігмент, який являється одним із головних компонентів жовчі людини. Він має характерний коричневий колір. Утворюється внаслідок розпаду деяких білків, що мають у складі “гем” (гемоглобін, міоглобін, цитохром). Білірубін в сечі з’являється при ураженнях печінки та порушеннях відтоку жовчі.

Лейкоцити

В нормі у чоловіків кількість лейкоцитів в сечі становить 1-2, у жінок до 2 у полі зору. Стан, коли в урині підвищений вміст лейкоцитів, називають лейкоцитурією. Він вказує на розвиток запальних процесів в нирках та сечовивідних шляхах.

Солі

Ще один показник, який не зустрічається в сечі здорової людини. Наявність солей вказує на сечокам’яну хворобу, або інший стан, який остаточно встановлюється лікарем після комплексної оцінки усіх показників.

Як правильно збирати сечу для аналізу?

Дотримуйтесь простих правил, щоб отримати істинні результати аналізу сечі:

1. За декілька діб до збору сечі виключіть фізичні навантаження та заняття спортом.
2. Перед аналізом не споживайте продукти, які змінюють колір урини (буряк, морква, тощо).
3. Не приймайте сечогінні лікарські засоби.
4. Використовуйте спеціальні контейнери для збору сечі. Вони продаються в аптеках.
5. Контейнер необхідно якнайшвидше доставити до лабораторії. Якщо такої можливості немає, тримайте закритий контейнер на нижній полиці холодильнику не більше 1 доби. Не допускайте заморожування сечі.
6. Для загального аналізу сечі використовуйте ранкову урину.
7. Відкладіть аналіз на 1 тиждень після цистоскопії.

Для жінок, чоловіків та немовлят існують деякі особливості збору урини, які необхідно врахувати для вірного результату.

Для жінок

Перед збором сечі проведіть туалет зовнішніх статевих органів. Після цього випустіть невелику кількість сечі та підставте контейнер. Для дослідження достатньо зібрати 50 г сечі. Жінкам бажано відкласти аналіз на час менструації. Адже кров може потрапити у контейнер, і результат буде неправдивим.

Для чоловіків

Чоловікам необхідно провести туалет зовнішнього отвору сечовивідного протоку та промокнути статевий орган серветкою. Після цього зберіть порцію сечі в контейнер.

Для немовлят

Кожна мама хоча б раз у житті збирала сечу на аналіз у маленької дитини. Це складно зробити, адже немовля ще не може усвідомлено сходити в туалет по бажанню мами.

Наступні рекомендації допоможуть батькам збирати сечу легко та швидко:

1. Проведіть туалет зовнішніх статевих органів малюка.
2. Для збору аналізу сечі у немовлят потрібна ранкова урина, тому заздалегідь напоїть дитину водою
3. В аптеці можна придбати спеціальний контейнер для урини. Вони бувають для хлопчиків, дівчаток та універсальні. Контейнери розроблені з урахуванням анатомічних особливостей сечостатевої системи.
4. Для зовсім маленьких діточок можна підстелити новий поліетиленовий пакет під сідниці та дочекатись сечовипускання. А малюкам, які вже можуть стояти, зробіть із чистого нового поліетиленового пакета саморобний підгузник для збору ранкової сечі.

Не видавлюйте урину на аналіз з підгузок чи пелюшок. Аналіз буде недостовірним..

Розшифровка аналізу сечі

Комплексна оцінка отриманих результатів та порівняння їх з референтними значеннями дозволяє лікарю зробити висновки щодо стану організму пацієнта. Нижче приведена таблиця з нормами аналізу сечі.

Увага! Правильно оцінити результати може тільки лікар!

Висновки

Аналіз сечі використовують для дослідження функцій сечовидільної системи та загального стану організму. Призначається аналіз при різних станах. Щоб отримати вірні дані, важливо правильно зібрати урину та дотримуватись деяких рекомендацій. Після розшифровки результатів лікар комплексно оцінює показники та робить висновки щодо стану пацієнта. Тепер ви знаєте, що показує аналіз сечі. Будьте здорові!